(2)紫外線
紫外線照射可誘發(fā)或加重病情。紫外線照射損傷皮膚細(xì)胞，使ANA進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，與細(xì)胞核蛋白結(jié)合，裂解皮膚組織細(xì)胞nDNA，破壞細(xì)胞，并釋放多種酶及炎性介質(zhì)，產(chǎn)生紅斑。又可誘使角質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生IL-1、IL-3、IL-6及腫瘤壞死因子，還可減弱巨噬細(xì)胞清除抗原和抑制T細(xì)胞活化等。
(3)藥物
某些藥物過(guò)敏和強(qiáng)烈心理情緒及應(yīng)激狀態(tài)均可加重病情。藥物可為半抗原，誘發(fā)異常的免疫應(yīng)答，如青霉素、鏈霉素、四環(huán)素、保泰松、磺胺、普萘洛爾、避孕藥及疫苗，即使停用這類藥物，亦不能阻止病情的發(fā)展。另外，一些藥物如肼屈嗪類、抗癲癇藥、異煙肼、普魯卡因可誘導(dǎo)狼瘡樣癥狀和血清ANA(+)，停藥后能自動(dòng)消失。
關(guān)于SLE的發(fā)病機(jī)理研究頗多，大部分研究結(jié)果均證實(shí)該病屬體內(nèi)免疫功能障礙的自身免疫性疾病。
1.SLE患者可查到多種自身抗體
如抗核抗體，抗單鏈、雙鏈DNa 抗體，抗組蛋白抗體，抗RNP抗體，抗Sm抗體等。以上均屬抗細(xì)胞核物質(zhì)(抗原)的抗體。其他尚有抗細(xì)胞漿抗原抗體，如抗核糖體抗體，抗血細(xì)胞表面抗原的抗體，如抗淋巴細(xì)胞毒抗體，抗紅細(xì)胞抗體，抗血小板抗體等。
2.SLE主要是一種免疫復(fù)合物病
這是引起組織損傷的主要機(jī)理。在70%患者有或無(wú)皮疹的皮膚中能查到免疫復(fù)合物沉積。多臟器的損傷也多是免疫復(fù)合物沉積于血管壁后引起。在胸水、心包積液、滑液、腦脊液和血液中均能查到免疫復(fù)合物。免疫復(fù)合物主要是由DNA和抗DNA抗體形成。
3.免疫調(diào)節(jié)障礙在SLE中表現(xiàn)突出
大量自身抗體產(chǎn)生和丙種球蛋白升高，說(shuō)明B細(xì)胞高度增殖活躍。T淋巴細(xì)胞絕對(duì)量雖減少，但T輔助細(xì)胞百分比常減少，而T抑制細(xì)胞百分比增加，使T4+/T8+比例失調(diào)。近年研究發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞介素Ⅰ、白細(xì)胞介素Ⅱ在SLE中皆減少，α-干擾素增多而r干擾素減少或增多。SLE是一種異質(zhì)性疾病，不同患者的免疫異常可能不盡相同。
小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查
一、檢查
1、一般檢查
(1)血象
病人常有貧血，白細(xì)胞和血小板減少，或表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，血沉異常增快。在SLE活動(dòng)時(shí)，存在能破壞紅細(xì)胞的自身抗體，造成紅細(xì)胞和血紅蛋白量下降。這時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞可以升高5%，臨床上病人可出現(xiàn)輕度黃疸。具體為：白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，常4×109/L，淋巴細(xì)胞減少，常1.5×109/L，不同程度貧血，Coombs實(shí)驗(yàn)可陽(yáng)性，血小板一般正常，亦可減少。
(2)尿常規(guī)
腎損害者有程度不等的尿檢查異常，如蛋白尿、血尿。血漿蛋白測(cè)定可見球蛋白增高，特別在有腎變性腎炎時(shí)，白/球蛋白比例倒置，血膽固醇增高，嚴(yán)重腎損害者血中尿素氮和肌酐升高。作24小時(shí)尿蛋白的定量檢查，若超過(guò)0.5克/日以上，則說(shuō)明存在蛋白尿，反映了SLE累及腎臟。若尿液中反復(fù)出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，在排除尿路感染，尿路結(jié)石以后，也應(yīng)該考慮存在狼瘡性腎炎的可能。
2、免疫學(xué)檢查(抗核抗體檢查)
血中存在多種自身抗體是其特點(diǎn)，一般為周邊型和斑點(diǎn)型，有抗dsDNA抗體、抗DNP抗體、抗Sm抗體、抗Ro(SSA)抗體、抗La(SSB)抗體等。抗核抗體(ANA)在病情活動(dòng)時(shí)幾乎100%陽(yáng)性。陰性時(shí)更換檢查方法可能出現(xiàn)陽(yáng)性，抗核抗體陰性時(shí)不能完全排除本病，需結(jié)合臨床和其他實(shí)驗(yàn)室檢查資料綜合分析?？闺p鏈DNA(ds-DNA)抗體對(duì)診斷的特異性較高，但陽(yáng)性率較低，為40-75%，與疾病活動(dòng)和腎臟損害密切相關(guān)，抗體效價(jià)隨病情緩解而下降，抗Sm抗體約在30%SLE中呈陽(yáng)性反,因其特異性高，又稱為本病的特異性抗體。對(duì)于不典型、輕型或早期病例，按SLE標(biāo)準(zhǔn)不足確診者，若抗Sm抗體陽(yáng)性，結(jié)合其他表現(xiàn)可確診。
