麻風(fēng)畸殘患者的護(hù)理
自我護(hù)理和提供防護(hù)鞋有多少用處
在神經(jīng)功能損害的病人中推廣自我護(hù)理、提供防護(hù)鞋、以及鼓勵(lì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)康復(fù)，在近的幾十年，已成為麻風(fēng)項(xiàng)目的基本內(nèi)容。本節(jié)將對(duì)它們中的每一部分的有效性作一回顧。在實(shí)際中，它們常常結(jié)合起來(lái)實(shí)施。有一部分資料闡述了單方面的作用，而其它資料則評(píng)估了干預(yù)的整體效果。
自我護(hù)理
自我護(hù)理以日常生活為基礎(chǔ)，病人自己處理神經(jīng)功能損害的結(jié)果，是病人的職責(zé)。許多文章描述自我護(hù)理，但沒(méi)有評(píng)估它的有效性。醫(yī)務(wù)工作者的作用是教育和使病人作自我護(hù)理。1995年ILEP支持的項(xiàng)目中，一個(gè)關(guān)于自我護(hù)理活動(dòng)的大的調(diào)查顯示，90%以上的項(xiàng)目對(duì)病人進(jìn)行了自我護(hù)理訓(xùn)練，并在防護(hù)鞋上為病人提供建議。有四篇文章評(píng)估了自我護(hù)理的效果，另外五篇評(píng)估了自我護(hù)理和防護(hù)鞋結(jié)合在一起的效果。這些研究中有七個(gè)是前后對(duì)照研究，而且其中二個(gè)還應(yīng)用了對(duì)照組。有四個(gè)研究只評(píng)估了自我護(hù)理。
第一個(gè)是在印度實(shí)施的，4個(gè)月的自我護(hù)理顯示，它提高了皮膚質(zhì)量，明顯減少了手和足的潰瘍。
第二個(gè)也在印度，是一前后對(duì)照研究，病人作自我評(píng)估，認(rèn)為自我護(hù)理后身體、功能和社會(huì)方面都有進(jìn)步。
在第三個(gè)研究中，二種不同的自我護(hù)理方法(病人教育和社區(qū)教育)和一個(gè)對(duì)照組相比較，也表明有益。
第四個(gè)研究在尼泊爾實(shí)施，是一個(gè)比較性試驗(yàn)。和對(duì)照組相比，接受過(guò)14天培訓(xùn)的病人明顯的不易發(fā)生感染性潰瘍。四個(gè)研究的每一個(gè)都顯示自我護(hù)理的好處;而在二個(gè)比較研究中，將兩種干預(yù)手段和一對(duì)照組作了比較，提供了更強(qiáng)有力的證據(jù)。
防護(hù)鞋
合適的防護(hù)鞋對(duì)足底感覺(jué)缺乏的病人的重要性在50和60年代就認(rèn)識(shí)到。曾建議應(yīng)用塑形鞋和微孔橡膠的鞋墊。然而這些方法不久就遭到批評(píng)，因?yàn)檫@樣的鞋很難提供而且可產(chǎn)生歧視。醫(yī)療中心不能為所需的患者提供有效的防護(hù)鞋，而且鞋較易損壞，需經(jīng)常修理和更換。另外，鞋的外觀和社區(qū)其他普通人穿的不一樣，是一個(gè)疾病的標(biāo)志。在近的數(shù)十年，這個(gè)方法已被那些合適的能被當(dāng)?shù)亟邮艿男铀〈?/p>
有三項(xiàng)研究評(píng)估了防護(hù)鞋項(xiàng)目，五項(xiàng)研究評(píng)估了自我護(hù)理和防護(hù)鞋，一項(xiàng)研究評(píng)估了防護(hù)鞋和社會(huì)經(jīng)濟(jì)康復(fù)。第一個(gè)研究是防護(hù)鞋的前后調(diào)查，在埃塞俄比亞實(shí)施。第二個(gè)研究在印度，是赤足和鞋的比較，顯示在足的損傷上干預(yù)組和對(duì)照組有大的不同。第三個(gè)研究是在埃塞俄比亞實(shí)施的不同防護(hù)鞋的隨機(jī)對(duì)照研究，也顯示防護(hù)鞋的好處。這個(gè)研究指出，有緩沖鞋墊的牛津鞋，既經(jīng)濟(jì)又可接受。
建議
(1)教育和加強(qiáng)病人的自我護(hù)理是一項(xiàng)有效的活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)作為所有麻風(fēng)項(xiàng)目的一部分。
(2)對(duì)足底感覺(jué)喪失的病人提供合適的、能被當(dāng)?shù)亟邮艿姆雷o(hù)鞋是一個(gè)經(jīng)濟(jì)有效的干預(yù)措施。
社會(huì)經(jīng)濟(jì)康復(fù)
許多早期的康復(fù)把重點(diǎn)放在身體康復(fù)上?？祻?fù)中有關(guān)社會(huì)經(jīng)濟(jì)康復(fù)的重要性在近期制訂的社會(huì)經(jīng)濟(jì)康復(fù)指南中有明確的闡述。有關(guān)社會(huì)經(jīng)濟(jì)康復(fù)的大多數(shù)資料為樣本或個(gè)例研究。在印度實(shí)施的二個(gè)研究中，評(píng)估了這樣的方法。
第一個(gè)報(bào)告了對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)狀況恢復(fù)的好處。第二個(gè)是以社區(qū)康復(fù)為重點(diǎn)的評(píng)估。兩個(gè)研究都強(qiáng)調(diào)了除了家庭和社區(qū)的幫助外患者參與的重要性。
自我護(hù)理、防護(hù)鞋、和康復(fù)活動(dòng)常在一個(gè)項(xiàng)目中結(jié)合在一起。六篇發(fā)表的文章都應(yīng)用了前后比較，展示了項(xiàng)目聯(lián)合在一起的效果。有六項(xiàng)研究分析自我護(hù)理和防護(hù)鞋項(xiàng)目，是在中國(guó)、印度、和塞內(nèi)加爾開(kāi)展的。防護(hù)鞋和貸款項(xiàng)目是在乍得開(kāi)展的。在中國(guó)的二項(xiàng)研究顯示好的效果;在印度的研究顯示潰瘍減少50%;而在塞內(nèi)加爾的結(jié)果有33%-62%的改進(jìn)。關(guān)于貸款的研究也報(bào)告結(jié)果良好。
建議
(1) 社會(huì)經(jīng)濟(jì)康復(fù)需本人、家庭、和社區(qū)的參與，對(duì)某些病人是有價(jià)值的。
(2) 麻風(fēng)患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)康復(fù)好通過(guò)大眾社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目實(shí)施。
總結(jié)：通過(guò)上述的文章對(duì)麻風(fēng)畸殘的預(yù)防，麻風(fēng)畸殘的治療以及麻風(fēng)畸殘患者的護(hù)理等有關(guān)內(nèi)容的具體介紹，大家是否都已經(jīng)牢牢記住了呢，麻風(fēng)病是一種非常嚴(yán)重的致殘疾病，因此它的預(yù)防和治療，是關(guān)系能否完全康復(fù)的關(guān)鍵，千萬(wàn)不能掉以輕心哦。
