一、問(wèn)診

  針對(duì)于損傷疾病這一癥狀,大家有多少了解呢?今天小編將給大家詳細(xì)的介紹一些有關(guān)損傷的診斷的分類(lèi),希望通過(guò)文章的介紹,能夠給大家普及一些有關(guān)損傷的真問(wèn)診的一些知識(shí),以便及時(shí)的診治損傷病癥。詳細(xì)的內(nèi)容大家請(qǐng)看下文的介紹。

  運(yùn)動(dòng)損傷分類(lèi)問(wèn)診方法

  傷科問(wèn)診,除按診斷學(xué)一般的原則和注意事項(xiàng)外,須重點(diǎn)詢問(wèn)下列幾個(gè)方面。

  (一)一般情況

  1、性別、年齡:有些傷科疾病的發(fā)生與性別有關(guān),如先天性髖關(guān)節(jié)脫位多見(jiàn)于女性兒童。年齡與傷科疾病的診治關(guān)系尤為密切,如增生性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于40歲以后,肱骨髁上骨折多見(jiàn)于兒童,股骨頸骨折多見(jiàn)于老年人。骨折的功能復(fù)位與恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn),也隨年齡的不同而差異,故應(yīng)了解病人的性別和年齡。

  2、籍貫、住址:有些傷科疾病的發(fā)生與地區(qū)有關(guān),且評(píng)定療效,必須長(zhǎng)期隨訪,故應(yīng)休息詢問(wèn)病人的籍貫和聯(lián)系住址。

  3、職業(yè)、工種:為了更好的診斷和防治傷科疾病,應(yīng)該詢問(wèn)病人的具體職業(yè)、工種和工作的情況,了解其工種與發(fā)病有無(wú)關(guān)系。如搬運(yùn)工人多患腰腿痛病,平時(shí)可采用寬腰帶加以保護(hù),井下礦工多發(fā)生腰部勞損等,均應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施與制定合理的治療方案。

  總之,詢問(wèn)病人的性別與年齡、籍貫與住址、職業(yè)與工種等,有利對(duì)疾病的診治及療效的隨訪。

  (二)全身情況

  1、發(fā)病情況:應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人的發(fā)病情況和變化的急緩。如由高處墜下或平地猝倒時(shí),應(yīng)盡可能問(wèn)清楚著地姿勢(shì),肢體是屈曲位或伸直位,何處先著地;受重物壓砸或打擊時(shí),須具體詢問(wèn)重物的種類(lèi)、形狀、重量、著力點(diǎn)在何部位,以估計(jì)暴力的大小、方向、性質(zhì)等。有些疾病外傷只是誘因。還有些疾病,病人誤認(rèn)為與外傷有關(guān),其實(shí)與外傷沒(méi)多大關(guān)系。通過(guò)詢問(wèn)病史,可以進(jìn)行鑒別。若患者肢體原來(lái)沒(méi)有癥狀,功能也很好,傷后立刻有明顯的癥狀,經(jīng)過(guò)休息或治療,癥狀逐漸減輕,這就可能是外傷性疾病。反之,則可能是非外傷性疾病。

  2、神志:對(duì)各種不同程度的意識(shí)障礙(包括表情淡漠、神志不清、昏迷等),應(yīng)注意詢問(wèn)其發(fā)生的時(shí)間及與各種癥狀之間的先后關(guān)系等。判斷是否屬于外傷性疾病所引起。如果是顱難忘損傷,還應(yīng)詢問(wèn)是否伴有嘔吐及記憶力減退,有無(wú)中間清醒期或再度昏迷,以估計(jì)顱內(nèi)損傷的程度。

  3、寒熱:要詢問(wèn)惡寒、發(fā)熱的程度和時(shí)間的關(guān)系。如系感染性疾病,則惡寒與發(fā)熱并見(jiàn);顱腦損傷,可引起高熱;外傷性疾病,可由瘀阻經(jīng)絡(luò)而化熱,出現(xiàn)幾天的低熱,甚至積瘀蘊(yùn)生熱毒而成癰,出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn);骨關(guān)節(jié)結(jié)核,可有午后潮熱;惡性骨腫瘤,晚期可出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱。

  4、汗:詢問(wèn)汗液的排泄情況,可以了解臟腑氣血、津液的情況。嚴(yán)重?fù)p傷或嚴(yán)重感染的病例,可出現(xiàn)四肢厥冷,汗出如油的危急現(xiàn)象;化膿性感染可出現(xiàn)大熱、大汗;結(jié)核性感染則出現(xiàn)潮熱、盜汗。

  5、飲食:應(yīng)查詢飲食的時(shí)間、食量、飲水情況及味覺(jué)等情況。對(duì)腹部損傷,應(yīng)詢問(wèn)其發(fā)生于飽食后或空腹時(shí)的各種情況,以估計(jì)胃腸破裂后腹腔污染的程度。還應(yīng)詢問(wèn)其是否有口渴,是否飲食及喜冷或熱飲,以估計(jì)津液消耗的情況。

  6、二便:對(duì)脊柱、骨盆、腹部損傷疾病,應(yīng)詢問(wèn)其大小便的次數(shù)、量、顏色等。對(duì)尾骨骨折移位者,要詢問(wèn)其大便是否困難,形狀有無(wú)改變等。

  (三)局部情況

  傷科疾病常見(jiàn)的癥狀是疼痛,活動(dòng)功能障礙,畸形和腫脹。在詢問(wèn)病史時(shí),應(yīng)耐心傾聽(tīng)病人敘述其癥狀表現(xiàn)及其妨礙生活及工作的程度等。

  1、疼痛:要詢問(wèn)疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間與發(fā)病的關(guān)系。下腰部椎間盤(pán)突出癥,疼痛自腰部沿股部后側(cè)放射到小腿至足部;髖關(guān)節(jié)痛則沿股內(nèi)側(cè)放散到膝部;骨折及韌帶急性損傷則有銳痛;化膿性感染則有跳痛;神經(jīng)受到刺激則有刺痛或燒灼樣疼痛;惡性骨腫瘤或兒童髖關(guān)節(jié)結(jié)核,常在夜踐疼痛顯著;勞損性疾病的疼痛,在休息時(shí)減輕,活動(dòng)時(shí)加重;增生性關(guān)節(jié)炎則與此相反;受過(guò)損傷的肢體由于感受風(fēng)寒濕邪,多在冬春季節(jié)或天氣變化時(shí)疼痛。只有詳細(xì)地詢問(wèn)了解疼痛的特點(diǎn),再結(jié)合各方面檢查結(jié)果的分析,對(duì)診斷才有比較正確的估計(jì)。

  2、活動(dòng)障礙:要詳細(xì)詢問(wèn)活動(dòng)障礙的具體情況。一般來(lái)說(shuō),股骨頸嵌入性骨折,患者仍能跛行或騎自行車(chē);有些單純的輕度腰椎壓縮性骨折,患者仍能坐立或行走。對(duì)這樣的病例,應(yīng)特別注意詢問(wèn)其受傷的現(xiàn)場(chǎng)情況,從而了解其受傷機(jī)制,并認(rèn)真地檢查,才不致漏診。對(duì)合并有脊髓或周?chē)窠?jīng)損傷的脊髓骨折、脫位患者,要詢問(wèn)癱瘓癥狀是出現(xiàn)在受傷當(dāng)時(shí),或出現(xiàn)于經(jīng)過(guò)搬動(dòng)及處理之后,以便于判斷造成這種合并癥的真正原因級(jí)時(shí)間。

  3、畸形:肢體畸形多由骨關(guān)節(jié)的破壞、移位、增生或筋肉組織的癱瘓、攣縮所致詳細(xì)詢問(wèn)畸形發(fā)生的時(shí)間及演變過(guò)程。

  4、腫脹:須詢問(wèn)腫脹出現(xiàn)的時(shí)間。感染性疾病是先有腫后有痛;外傷性疾病則是先有疼痛后有腫脹。如系增生的腫物,更須詢問(wèn)是先有腫物,或先有疼痛,腫物增長(zhǎng)速度如何。

  (四)其它情況

  1、過(guò)去史:過(guò)去的健康狀況與現(xiàn)在的疾病常有密切的關(guān)系,故應(yīng)從出生起詳加追詢。按發(fā)病的年月順序,記錄主要的病情經(jīng)過(guò),當(dāng)時(shí)的診斷治療,有無(wú)合并癥或后遺癥。特別是外傷和骨關(guān)節(jié)疾病的病史,更詳細(xì)詢問(wèn)。例如,對(duì)先天性斜頸、新生兒的臂叢神經(jīng)損傷,要了解有無(wú)難產(chǎn)或產(chǎn)傷史。對(duì)骨關(guān)節(jié)結(jié)核的患者,要了解有無(wú)肺結(jié)核史。

  2、個(gè)人史:應(yīng)詢問(wèn)患者所從事的職業(yè)或工種的年限,勞動(dòng)的性質(zhì)、條件及勞動(dòng)時(shí)的體位,患者病后的思想情況、要求以及精神狀態(tài)等。對(duì)婦女要注意詢問(wèn)其月經(jīng)、妊娠、哺乳等情況。

  3、家族史:主要詢問(wèn)患者家族內(nèi)的成員,如父、母、兄、弟、姐、妹和子女的年齡及健康情況。對(duì)于死亡者,則應(yīng)追詢其死亡原因、年齡,以及有無(wú)可能影響后代的疾病。這對(duì)骨腫瘤、先天性畸形的診斷,尤有參考價(jià)值。

  總結(jié):通過(guò)文章的閱讀,現(xiàn)在大家對(duì)于損傷的一些文章的內(nèi)容都有所了解了吧。也許你怎么也不會(huì)想到,有關(guān)損傷的問(wèn)診居然有那么多的內(nèi)容。其實(shí),這些內(nèi)容主要還是根據(jù)損傷疾病的一些機(jī)理來(lái)確定的,只有全方位的了解這些內(nèi)容,才能更好的把握損傷疾病的治療方法。

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