二、寰樞關節(jié)脫位

　　寰樞關節(jié)脫位是怎么回事呢?它有哪些臨床表現(xiàn)呢?我們該怎么進行治療呢?想要知道的話，我們首先先要知道寰樞關節(jié)在我們身體那個部位，這樣才能快速治療好。接下來就由小編給大家解答下相關疑問吧。

　　解剖生理

　　寰樞椎之間無椎間盤，亦無椎間孔。第2對頸脊神經(jīng)從寰樞關節(jié)的內(nèi)后方出椎管，參與頸神經(jīng)叢的組成。寰樞的結(jié)構(gòu)呈環(huán)狀，左、右側(cè)塊上面的后緣有椎動脈溝，椎動脈經(jīng)過此溝，寰枕后膜與枕骨大孔，入顱腔。樞椎的特點是椎體上方有一齒狀凸起(又稱樞突)，該凸套入寰椎前弓的中央后面，寰樞以該凸為軸作左、右轉(zhuǎn)動。寰樞關節(jié)，包括三個關節(jié);1.寰樞外側(cè)關節(jié)：由寰樞椎兩側(cè)相鄰關節(jié)面構(gòu)成水平位的關節(jié)，關節(jié)囊的后部與內(nèi)側(cè)有韌帶加強;2.寰齒前、后關節(jié)：由齒凸前關節(jié)面與寰椎前弓齒凹相關節(jié)，齒凸后面的關節(jié)面與寰椎橫韌帶的薄層軟骨相關節(jié)。齒凸前、后關節(jié)可視為一組關節(jié)，具有兩個滑膜腔。

　　寰樞關節(jié)的韌帶：1.寰樞前膜：起始于寰椎前弓后面及下緣，抵止于樞椎體前面，中部有前縱韌帶增厚;2.寰樞后膜：起于寰樞后弓下緣，止于樞椎弓上緣;3.寰椎橫韌帶，附著于寰椎左、右側(cè)塊的內(nèi)側(cè)面，韌帶中部前面有薄層關節(jié)軟骨。韌帶中部有向上的纖維束附著于枕骨大孔前緣，向下的纖維束復著于樞椎椎體的后面;因此，寰樞橫韌帶與上、下纖維束共同構(gòu)成寰椎十字韌帶;4.覆膜：起于枕骨斜坡，通過齒凸及其韌帶后面下行，移行于樞椎椎體后面的縱韌帶;5.翼狀韌帶：起于齒凸尖的兩側(cè)，斜向外上方，止于枕骨髁的內(nèi)側(cè)面，為強韌圓索，以限制頭部過度前俯和旋轉(zhuǎn)運動;6.齒突尖韌帶，為細小索狀韌帶，附著于齒凸尖與枕大孔前緣。

　　寰樞關節(jié)可沿齒凸尖的垂直軸進行旋轉(zhuǎn)運動。

　　病因病理

　　1.頭部經(jīng)常處于一側(cè)過度旋轉(zhuǎn)位，或突然過度旋轉(zhuǎn)，造成一側(cè)翼狀韌帶損傷，引起兩側(cè)翼狀韌帶張力不平衡，一側(cè)翼狀韌帶過度牽拉齒凸，使寰樞關節(jié)半脫位。

　　2.寰樞椎先天發(fā)育異常，造成其連接上的不穩(wěn)定，到一定年齡，稍用力旋轉(zhuǎn)頭部，即可發(fā)生寰樞關節(jié)半脫位。此種情況應慎用手法復位。

　　3.感染與炎癥刺激，常引起寰樞關節(jié)的滑膜炎癥反應，使滑液分泌量增加，使關節(jié)囊與滑囊內(nèi)壓力增大，導致其連結(jié)不穩(wěn)。同時，由于傷側(cè)發(fā)生炎癥反應，出現(xiàn)頸肌緊張或痙攣，因兩側(cè)牽拉力不平衡，即可形成病理性半脫位。此種情況常有局部炎癥與全身癥狀，故治療上應先消炎，后整復半脫位。

　　臨床表現(xiàn)與診斷

　　1.發(fā)病年齡與病史

　　外傷性半脫位，多發(fā)生于輕壯年，常由于頭頸部長期處于一側(cè)過度旋轉(zhuǎn)位，或猛然向一側(cè)過度旋轉(zhuǎn)受傷史。病理性半脫位多見于兒童，本病發(fā)生以前，先有呼吸道感染和全身發(fā)熱等病史。

　　2.癥狀

　　頸項部僵硬、疼痛，疼痛可擴散至頭枕部，頭部不敢活動，并向一側(cè)傾斜。病理性半脫位，常伴有咽喉部腫痛及全身發(fā)燒等癥狀。

　　3.檢查

　　頭呈固定姿勢，頭部轉(zhuǎn)動困難且劇痛。第2頸椎棘突偏歪或后凸，枕骨下緣與偏斜棘突旁有明顯壓痛點。X線檢查，除常規(guī)正位、側(cè)位片外，還應拍照張口位的寰樞正位片，以觀察樞椎齒凸是否與椎體連結(jié)，兩側(cè)寰樞關節(jié)是否對稱，以明確診斷。

　　本病依據(jù)病史，癥狀及指觸和X線檢查結(jié)果，一般可明確診斷，與頸部筋肉急性扭傷不難區(qū)別。

　　治療

　　1.原則

　　舒筋活血，整復脫位。

　　2.施術部位

　　頸項部。

　　3.取穴

　　風府、風池、風門、天宗、天鼎及頸部阿是穴。

　　4.施術手法

　　推、按、滾、揉、(牽)動。

　　5.刺激量與時間

　　手法刺激應輕緩柔和，以不增加病人疼痛為度，施復位手法時，一定要謹慎;每次治療時間十五分鐘左右，隔日或3日1次為宜。

　　6.手法操作

　　(1)推摩揉滾項部法

　　病人取端坐位。術者立其后方，用一手扶病人頭部，另手自下而上推撫、摩揉項部棘突與兩側(cè)數(shù)分鐘;繼之，用一手小魚際部來回滾動上述部位數(shù)分鐘。以使緊張的筋肉松軟。

　　(2)牽體旋轉(zhuǎn)推棘法

　　接上法，病人坐低凳上，頭頸前屈十五度左右。術者立其后方，用一肘窩部托病人下頜，手扶健側(cè)頭部，同時一側(cè)在胸部低緊傷側(cè)頭部，作向上的提牽動作1分鐘左右，再作左、右三十五度的旋轉(zhuǎn)動作數(shù)次，在后一次旋轉(zhuǎn)時(已覺頸肌放松)，另手拇指用巧力輕推偏歪棘突向健側(cè)(指下輕微錯動感)，即可復位;繼之，將頭部緩慢地前、后、左、右活動各1次，使寰樞關節(jié)更加合適。

　　(3)彈撥推搓項部法

　　接上法，病人取高坐位。術者仍立于后方，一手扶其頭部，另手拇指輕快的彈撥項筋數(shù)分鐘;而后，雙手拇指由下往上推理項部筋肉十數(shù)次;繼之，用一手大魚際部搓傷側(cè)2分鐘(或以透熱為度)，達到理筋活血之目的。

　　(4)按摩俞穴痛點法

　　病人取坐位。術者一手扶病人頭部或肩部，另手拇指揉壓風府、風池、風門、天宗、天鼎與頸項部痛點各半分鐘，以達通絡止痛之目的。

　　注意事項

　　1.施“牽提旋轉(zhuǎn)推棘法”時，應遵循穩(wěn)、準、輕、巧的原則進行，切忌暴力，以防引起不良后果。

　　2.對于脊髓或脊椎腫瘤引起的高位截癱，禁用手法治療。

　　3.半脫位整復后，應在頸部墊一沙袋，仰臥休息1周，3周內(nèi)勿作頭頸旋轉(zhuǎn)活動。

　　總結(jié)：通過上文的對寰樞關節(jié)脫位的講解，大家對開始的哪些疑問是不是都清楚了啊，那么以后我們玩的時候一定要保護好自己的寰樞關節(jié)哦。