甲亢性心肌病的預(yù)防 預(yù)防心肌病很重要(2)

  (2)甲狀腺激素直接作用于心肌

  這可使竇房結(jié)動作電位時(shí)間縮短;心房肌興奮性增加,不應(yīng)期縮短而致房顫。實(shí)驗(yàn)動物中,甲狀腺素可增加心房率,舒張期除極縮短。在甲狀腺激素的毒性和交感神經(jīng)興奮性增高共同作用致竇性心動過速,而長期房顫和心動過速可致心肌病。

  (3)甲狀腺激素加強(qiáng)糖原分解

  甲狀腺激素使心肌糖原分解代謝加強(qiáng),使心肌細(xì)胞糖酵解過程受挫,并使氧化磷酸化作用受抑,導(dǎo)致左室功能降低。

  (4)甲狀腺激素對心臟具有正性變時(shí)、變力及變速作用

  在早期可導(dǎo)致心率加快,心肌收縮力加強(qiáng),心搏出量增多,心肌細(xì)胞肌球蛋白合成增多,心肌細(xì)胞肥大等變化。甲狀腺激素長期作用于心肌,將導(dǎo)致心臟耗能增多,心肌收縮力逐漸減弱,終引起心力衰竭。甲亢病人出現(xiàn)心力衰竭時(shí),心排血量下降,但其絕對值仍較正常為高,故屬高排血量性心力衰竭。當(dāng)病情進(jìn)一步加重時(shí),心排血量可降至正?;虻陀谡!?/p>

  2.病理

  甲狀腺功能亢進(jìn)癥可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大,心肌肥厚。顯微鏡下發(fā)現(xiàn)心肌間質(zhì)水腫,間質(zhì)纖維化,可見到小灶狀心肌變性和壞死,伴有替代性纖維肉芽組織,無或僅有少量炎細(xì)胞浸潤。上述病理形態(tài)學(xué)改變較輕。動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),給予大量甲狀腺激素之后,可導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大、變性,間質(zhì)纖維化,少量淋巴細(xì)胞浸潤。電鏡下發(fā)現(xiàn)線粒體改變,肌漿網(wǎng)擴(kuò)張等。

  了解完了甲亢性心肌病的發(fā)病原因,大家是不是對甲亢性心肌病的形成有了一些了解,那么我們應(yīng)該怎么檢查甲亢性心肌病呢?下面也一起來看看吧。

  甲亢性心肌病的實(shí)驗(yàn)室檢查

  1.甲狀腺功能檢測

  診斷甲狀腺功能亢進(jìn)具有特異性的方法就是檢查甲狀腺功能,但在甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病的實(shí)驗(yàn)檢查中,發(fā)現(xiàn)年齡越大其T3、T4值升高越不明顯,甚至正常,但FT3、FT4均升高,故在此種情況下,應(yīng)注意檢查FT3及FT4,必要時(shí)做超敏TSH檢查,以排除亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)。

  2.血清肌鈣蛋白T檢測

  肌鈣蛋白T(TnT)是近年來發(fā)展起來的反映心肌損害的敏感且特異性血清標(biāo)志物。TnT主要為心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白,僅5%以游離形式存在于胞質(zhì)內(nèi),心肌細(xì)胞受損時(shí),結(jié)構(gòu)蛋白破壞分解,游離型TnT很快被釋放到血液中,因此它是用于早期診斷心肌損傷的理想指標(biāo)。正常人血中TnT含量極低,說明只有心肌損傷后TnT才釋放到血液中??傊瑥募谞钕俟δ芸哼M(jìn)發(fā)展到甲狀腺功能亢進(jìn)心需一定過程,目前人們尚難確定甲狀腺功能亢進(jìn)患者何時(shí)出現(xiàn)心肌損傷,但血TnT在心肌早期損害即可升高。因此,定期動態(tài)觀察血TnT是早期發(fā)現(xiàn)老年甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病的有效方法之一,但如果發(fā)病時(shí)間較長,即使TnT正常也不能排除該診斷,應(yīng)結(jié)合其他臨床癥狀及體征進(jìn)行確診。

甲亢 甲亢性心肌病的原因 
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