二、肘關節(jié)脫位

  關節(jié)脫位在生活中是很常見的,關節(jié)脫位之后會給工作和生活帶來不便,因此應該趁早治療。那你知道肘關節(jié)脫位嗎?肘關節(jié)脫位該如何治療呢?通過下文來了解一下吧。

  肘關節(jié)脫位

  肘關節(jié)脫位占全身四大關節(jié)脫位總數(shù)的一半。構成肘關節(jié)的肱骨下端呈內外寬厚,前后薄扁。側方有堅強的韌帶保護,關節(jié)囊前后部相當薄弱。肘關節(jié)的運動,主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對抗尺骨向后移動的能力要比對抗向前移動的能力差。所以肱關節(jié)后脫位遠比其它方向的脫位較為常見。新鮮脫位經早期正確診斷及適當處理后,不會遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時正確的處理,則可能導致晚期嚴重的功能障礙。此時無論何種精心治療,都難以恢復正常功能,而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。

  肘關節(jié)的病因

  肘關節(jié)脫位占全身四大關節(jié)脫位總數(shù)的一半。構成肘關節(jié)的肱骨下端呈內外寬厚,前后薄扁。側方有堅強的韌帶保護,關節(jié)囊前后部相當薄弱。肘關節(jié)的運動,主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對抗尺骨向后移動的能力要比對抗向前移動的能力差。所以肱關節(jié)后脫位遠比其它方向的脫位較為常見。新鮮脫位經早期正確診斷及適當處理后,不會遺有明顯的功能障礙。如早期未能得到及時正確的處理,則可能導致晚期嚴重的功能障礙。此時無論何種精心治療,都難以恢復正常功能,而僅僅是得到不同程度的功能改善而已。

  臨床表現(xiàn)

  1.脫位的特殊表現(xiàn):肘部明顯畸形,肘窩部飽滿,前臂外觀變短,尺骨鷹嘴后突,肘后部空虛和凹陷。關節(jié)彈性固定于120~140度,只有微小的被動活動度。肘后骨性標志關系改變,在正常情況下肘伸直位時,尺骨鷹嘴和肱骨內、外上髁三點呈一直線;屈肘時則呈一等腰三角形。脫位時上述關系被破壞,肱骨髁上骨折時三角關系保持正常,此征是鑒別二者的要點。

  2.肘關節(jié)脫位的合并癥:后脫位有時合并尺神經傷及其它神經傷、尺骨喙突骨折,前脫位時多伴有尺骨鷹嘴骨折等。

  3.X線檢查:肘關節(jié)正側位片可顯示脫位類型。

  自我診斷

  在全身的關節(jié)脫位中,肘關節(jié)脫位常見。多見于青壯年,常發(fā)生在跌倒時,肘關節(jié)伸直前臂旋后位手掌著地,使肘關節(jié)過度后伸所致。

  肘關節(jié)脫位時除肘部腫脹、疼痛、伸屈活動受限外,還可見有肘部明顯畸形,在肘前方可摸到肱骨下端,在肘后可觸及尺骨鷹嘴。肘關節(jié)呈所謂“靴狀”畸形,而且肘關節(jié)常在彈性固定于半伸位。

  肘關節(jié)脫位,有時可合并關節(jié)附近骨折,甚至并發(fā)血管和神經損傷,應予以重視。

  肘關節(jié)脫位的治療

  1.新鮮肘關節(jié)后脫位

  手法復位,多用牽引復位法。在臂叢麻醉下,術者一手握住傷肢前臂、旋后,使肱二肌松弛后進行牽引,助手作反牽引,先糾正側方移位,再在繼續(xù)牽引下屈曲肘關節(jié),同時將肱骨稍向后推,復位時可感到響聲,如已復位,關節(jié)活動和骨性標志即恢復正常,如果一人操作,可用膝肘復位法或椅背復位法。

  注意事項:復位前應檢查有無尺神經損傷,復位時應先糾正側方移位,有時要先將肘稍過伸牽引,以便使嵌在肱骨鷹嘴窩內的尺骨喙突脫出,再屈肘牽引復位,若合并肱骨內上髁骨折,肘關節(jié)復位后,肱骨內上髁多可隨之復位;但有時骨折片嵌入肱尺關節(jié)間隙,可高度外展前臂,利用屈肌的牽拉作用將骨折片拉出。

  復位后的處理:復位后,用石膏或夾板將肘固定于屈曲90度位,3~4周后去除固定,逐漸練習關節(jié)自動活動,要防止被動牽拉,以免引起骨化肌炎。

  肘關節(jié)脫位合并肱骨內上髁骨折或橈骨小頭骨折,手法復位失敗者,可行手術復位;成人可作橈骨小頭切除。

  2.陳舊性脫位

  陳舊性肘關節(jié)脫位,損傷在三個月以內,可試行手法復位,如不能復位時,切不可強力復位,應采取手術復位。如合并有尺神經損傷,手術時應先探查神經,在保護神經下進行手術復位,復位后宜將尺神經移至肘前,如關節(jié)軟骨已破壞,應考慮作肘關節(jié)成形術或人工關節(jié)置換術。

  3.肘關節(jié)前脫位

  手法復位時,應將肘關節(jié)呈高度屈曲位進行,一助手牽拉上臂,術者握前臂,推前臂向后,即可復位。復位后固定于半伸肘位4周,有時尺骨鷹嘴不能手法整復,需手術復位固定。

  結語:通過小編上文對于肘關節(jié)脫位的介紹,相信大家對于它的病因和癥狀都有了一定的了解了。通過文中提到的方法,可以治療肘關節(jié)脫位,不然它會影響到工作和生活的,所以要趁早治療。