即皮膚壓迫性潰瘍，主要是軀體長(zhǎng)期不變動(dòng)體位，而致局部皮膚及組織受到壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生缺血、壞死的一系列表現(xiàn)。腦血管病患者，由于高齡患者較多，肢體癱瘓長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)不便，容易對(duì)于骨隆起等部位壓迫使局部組織缺血壞死潰爛而形成壓瘡。
4.情緒異常
包括抑郁狀態(tài)和焦慮狀態(tài)。
了解完老年人腦血栓形成的并發(fā)癥，我們?cè)僖黄饋?lái)看看如何治療老年人腦血栓形成，治療老年人腦血栓形成并不是一件簡(jiǎn)單的事情，但是我們不能氣餒。
老年人腦血栓形成的西醫(yī)治療
腦血栓形成急性期的治療原則是：①增進(jìn)缺血區(qū)的血液供應(yīng)，盡早終止腦梗死的進(jìn)展;②預(yù)防和及時(shí)治療腦水腫;③保護(hù)“缺血半暗帶”，以避免病情進(jìn)一步加重;④降低腦的代謝、增進(jìn)氧的利用和供應(yīng)，應(yīng)避免發(fā)熱、高血糖等情況;⑤預(yù)防合并癥。具體措施包括以下幾個(gè)方面，可根據(jù)具體病情選擇應(yīng)用。
1.一般治療
安靜臥床;有煩躁癥狀者，應(yīng)找出原因?qū)ΠY處理。定期翻身、拍背、吸痰，注意肢體位置和大小便處理，防止褥瘡、肺炎、便秘和尿路感染，同時(shí)，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)和水、電解質(zhì)的平衡。如血壓偏低，可服用哌甲酯(利他林)，每次10mg， 2～3次/d，或服用咖啡因，每次20mg，2～3次/d，頭應(yīng)放平或稍低，并可輸液或輸入膠體物質(zhì)提高血壓。如血壓偏高，一般先降顱內(nèi)壓觀察，仍高者再用較緩和的降血壓藥物。有心動(dòng)過(guò)速、過(guò)緩、心衰等功能紊亂應(yīng)及時(shí)處理糾正。如為風(fēng)濕、鉤端螺旋體、梅毒等脈管炎，應(yīng)分別用抗風(fēng)濕、青霉素治療。糖尿病應(yīng)用胰島素或苯乙雙胍(降糖靈)及飲食控制療法。患者如昏迷，則應(yīng)按昏迷病人常規(guī)護(hù)理。
2.抗腦水腫、降低顱內(nèi)壓
患者有腦水腫時(shí)，表現(xiàn)為嗜睡、精神萎靡、呃逆、頭痛等。應(yīng)首先降低顱內(nèi)壓，暫不用血管擴(kuò)張劑。常用藥物為20%甘露醇、每次125ml靜脈快速滴注，1次/6～8h。此外，呋塞米、甘油、甘果糖、人血白蛋白等亦可根據(jù)高顱壓程度及全身情況進(jìn)行選擇。嚴(yán)重的高顱壓可選用甘露醇、呋塞米等起效快、作用強(qiáng)的藥物，一般高顱壓可選用甘油或甘果糖、人血白蛋白等?？鼓X水腫治療應(yīng)從發(fā)病后24h開(kāi)始，連續(xù)5～7天。應(yīng)用脫水劑時(shí)應(yīng)注意患者的心臟功能、血壓、血鉀情況。
3.溶栓治療(thrombolytic therapy)
溶栓療法就是用藥物溶解阻塞血管的血栓，使之再通，從而恢復(fù)腦血流而達(dá)到治療目的的方法，是目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究的熱點(diǎn)，并越來(lái)越多地被臨床應(yīng)用。主要用于排除了腦出血、腦血管造影證實(shí)有血栓形成，收縮期血壓低于24kPa(180mmHg);呼吸道通暢不需進(jìn)行氣管切開(kāi);無(wú)活動(dòng)性潰瘍、肺結(jié)核、嚴(yán)重肝病;新近未行過(guò)手術(shù);發(fā)病時(shí)間在6h以?xún)?nèi)的超早期病人。常用溶栓藥物如下：
(1)第1代溶栓藥物鏈激酶(SK)和尿激酶(UK)等為非選擇性溶栓藥物。鏈激酶(SK)是溶血鏈球菌產(chǎn)生的一種激酶，有抗原性，不良反應(yīng)較大，目前已不推薦使用。尿激酶(UK)是由人尿或人腎培養(yǎng)物提取的一種蛋白酶，本身無(wú)抗原性，可直接激活纖酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，作用較強(qiáng)，不良反應(yīng)比較小，且較安全。用法是尿激酶(UK)6～20萬(wàn)U溶于生理鹽水100ml中靜脈滴注，0.5～2h滴完。非選擇性溶栓劑可使纖溶酶很快升高，迅速耗竭纖維蛋白原，溶栓效果確切，但可造成全身抗凝、溶栓狀態(tài)，出血并發(fā)癥多，且維持時(shí)間較短。
