五、掌指關(guān)節(jié)脫位

　　在我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中，脫位的現(xiàn)象是很常見的，其中掌指關(guān)節(jié)脫位是比較典型的，那么大家對(duì)于掌指關(guān)節(jié)脫位的了解又有多少呢?別擔(dān)心，今天小編就來給大家具體的介紹一下有關(guān)掌指關(guān)節(jié)脫位的相關(guān)知識(shí)，大家可一定要仔細(xì)閱讀哦。

　　掌指關(guān)節(jié)脫位

　　掌指關(guān)節(jié)脫位，以向掌側(cè)移位者為多，以第1和第2掌指關(guān)節(jié)脫位常見。

　　每只手有五塊掌骨，每塊掌骨由底、體、頭三部分組成。第1掌骨底的鞍狀關(guān)節(jié)面與大多角骨之間形成鞍狀關(guān)節(jié)，稱為拇指腕掌關(guān)節(jié)，可使拇指作對(duì)掌活動(dòng);每一掌骨頭與近指骨底構(gòu)成掌指關(guān)節(jié)。另外，在第1、第2掌指關(guān)節(jié)的掌面常有一些零星的小籽骨，且勿認(rèn)為是骨折片的移位。

　　掌指關(guān)節(jié)脫位的病因

　　掌指關(guān)節(jié)脫位，多為伸暴力造成，常在跌倒、碰撞時(shí)引起掌指關(guān)節(jié)極度背伸，掌指關(guān)節(jié)囊撕裂，掌骨頭穿過關(guān)節(jié)囊的破口，經(jīng)屈肌肌腱的一側(cè)滑向掌側(cè)皮下，指骨基底移位于掌骨頭背側(cè)。如關(guān)節(jié)囊裂口較小，掌骨頭象扭扣一樣被交鎖在其中，造成復(fù)位困難。

　　掌指關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)

　　掌指關(guān)節(jié)脫位，傷處有明顯的疼痛、腫脹與畸形，掌側(cè)面凸起，指背塌陷，手指長(zhǎng)度縮短，指關(guān)節(jié)呈屈曲狀，功能活動(dòng)喪失，掌指關(guān)節(jié)彈性固定于過伸位，可觸及移位之骨端。

　　X線檢查可提示脫位的掌骨頭和指骨基底部的異常情況。

　　掌指關(guān)節(jié)脫位的治療

　　以第1掌指關(guān)節(jié)脫位為例。

　　撥伸扳按屈指法：病人取坐位，助手握傷肢腕部固定。術(shù)者立于病人對(duì)面，用一手拇、食二指捏住傷指末節(jié)指骨，順勢(shì)撥伸牽引，另手拇指頂住第1節(jié)指骨基底向掌側(cè)推按，同時(shí)食指抵緊掌骨頭掌面向背側(cè)扳，撥與扳按手法同時(shí)進(jìn)行，并逐漸將掌指關(guān)節(jié)屈曲，掌指關(guān)節(jié)脫位即可整復(fù)。

　　若復(fù)位困難，可能系因關(guān)節(jié)囊破口或屈指肌腱將掌骨頭嵌住之故，遇此情況，不應(yīng)強(qiáng)力撥伸扳按，可用輕柔手法搖擺晃動(dòng)，解脫其嵌夾，再按照上法施術(shù)，脫位即可整復(fù)。

　　注意事項(xiàng)

　　1.復(fù)位后，將掌指關(guān)節(jié)用繃帶包扎，固定于屈曲位2到3周;也可在手掌中放入紗布繃帶一卷，手呈半握拳狀，然后用膠布在外面于以固定即可。

　　2.固定去除后，用藥物熏洗，并逐漸活動(dòng)掌指關(guān)節(jié)至愈。

　　(附)指間關(guān)節(jié)脫位

　　指間關(guān)節(jié)脫位頗為多見，各手指的近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)都可發(fā)生。指間關(guān)節(jié)是由指骨頭與鄰近指骨基底構(gòu)成的關(guān)節(jié)。

　　指間關(guān)節(jié)脫位的病因

　　指間關(guān)節(jié)脫位，可因直接或間接暴力引起。當(dāng)外力使指間關(guān)節(jié)極度過伸、扭轉(zhuǎn)或由側(cè)方擠壓，可造成關(guān)節(jié)囊撕裂或撕脫，指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，重者可造成韌帶斷裂，產(chǎn)生關(guān)節(jié)脫位，甚至伴有指骨基底小骨片撕脫。脫位的方向，多是遠(yuǎn)節(jié)指骨的近端向背側(cè)脫位，同時(shí)可向側(cè)方偏移。

　　指間關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)

　　傷后，指關(guān)節(jié)呈棱形腫脹、疼痛、屈伸受限制，彈性固定，畸形，局部壓痛，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛增劇。若側(cè)副韌帶斷裂，則出現(xiàn)側(cè)方活動(dòng)。

　　X線檢查可提示有否伴發(fā)指骨基底部撕脫性骨折。

　　指間關(guān)節(jié)脫位的治療

　　指關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)手法與掌指關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)手法相同。主要是順勢(shì)牽開，推捏凸出的骨端回復(fù)原位，輕屈手指即可。脫位整復(fù)后，外敷消瘀退腫膏或用膠布固定1到2周，使損傷之組織愈合。固定解除后，用中藥熏洗傷指并進(jìn)行活動(dòng)鍛煉至愈。

　　結(jié)語：上文主要給大家介紹了掌指關(guān)節(jié)脫位和指間關(guān)節(jié)脫位的相關(guān)知識(shí)，里面主要提及了各自的病因和治療方法，患者朋友可以根據(jù)自己的病情進(jìn)行科學(xué)的治療，相信可以很快恢復(fù)健康。