四、腕月骨脫位

　　在日常生活中，難免磕磕碰碰，所以關節(jié)脫位也是很常見的。那么你知道腕月骨脫位嗎?它有哪些病因和表現呢?如何治療腕月骨脫位呢?通過下文一起來了解一下吧。

　　腕月骨脫位

　　腕關節(jié)的腕骨中月骨易脫位，且以月骨向掌側移位者多見。

　　腕月骨脫位的病因

　　月骨掌側寬、背側窄、呈楔形，近側凸、遠側凹、呈月牙形;月骨位于屈肌肌腱的后方，伸肌肌腱的前方，上為橈骨下端內半面，下為頭狀骨近端，左、右為舟骨與三角骨(舟骨位于月骨橈側，三角骨位于月骨尺側)。當跌倒時，手掌先著地，腕部強烈背伸，月骨受到橈骨下端和頭狀骨擠壓而向掌側移位(即形成前脫位)。前脫位后，遠側的半月凹關節(jié)面移向掌側，近側的半月凸關節(jié)面移向背側。由于暴力的大小不同，月骨脫位的程度和預后也有所差異。

　　腕月骨脫位的表現

　　1.本病有典型的外傷史。

　　2.傷后腕部掌側疼痛、腫脹、隆起、腕關節(jié)活動受限制。

　　3.由于脫位之月骨壓迫屈指肌腱，腕關節(jié)呈屈曲位，中指不能完全伸直。握拳時第3掌骨頭明顯凹陷，沿縱軸叩擊該掌骨頭，腕部有明顯疼痛。

　　4.在腕骨掌面可觸及脫位之月骨，其背側正常月骨部位的凹陷加深，若正中神經受壓，可引起掌面橈側三個半手指麻木。

　　5.X線檢查，正位片可顯示月骨由正常的近方形變成三角形，月骨凸面轉向頭狀骨，頭狀骨向近側輕度移位;側位片顯示月骨移位于腕關節(jié)掌面，月骨的凹面向掌側傾斜，凸面向背側。

　　本病依據其典型的腕部伸手掌撐地的受傷史及臨床表現，即可明確診斷。

　　腕月骨脫位的治療

　　施整復手法前先用拇指按壓缺盆、極泉、拇指和中指對壓內關、外關穴，各零點五到一分鐘。亦可在月骨部注射百分之二普魯卡因八到十毫升局麻，而后施行下列手法使其復位。

　　背伸過屈推頂法　病人取坐位。術者立其傷側前方，用一手固定其腕部，拇指頂住向掌側移位的月骨遠端，另手握拿拇指除外的其余四個手指，在牽引姿勢下，將腕關節(jié)極度背伸，使橈骨下端和頭狀骨的間隙增寬，握腕之手的拇指端用力推頂月骨遠端的同時，逐漸將腕關節(jié)過度掌屈，月骨脫位即可整復。

　　腕月骨脫位的并發(fā)癥

　　本病的并發(fā)癥有以下幾種：

　　1.正中神經麻痹

　　及時復位可使正中神經早期即可完全恢復。若延期復位。恢復可能不完全。但很少需其他處理。

　　2.Sudeck萎縮

　　此為本病常見的并發(fā)癥。

　　3.缺血性壞死

　　可導致月骨塌陷及繼發(fā)性骨關節(jié)炎,后者進展很快。所有月骨脫位患者在傷后6個月內均應每月復查X線,以及時發(fā)現此并發(fā)癥。若早期發(fā)現,可予切除月骨,以防發(fā)生進行性骨關節(jié)炎。對于許多病例。當然是晚期患者。傾向于行腕關節(jié)固定術。注意,腕部反復損傷而不伴有月骨脫位也可有相似的X線表現。其多見于體力勞動者,如木匠、鞋匠及反復使用鐵錘者。

　　注意事項

　　1.月骨脫位經手法整復后，用塑形夾板或短臂石膏，將腕部固定于掌屈三十度到四十度位，1周后改為中立位;固定期間手指應做屈曲及伸直活動，2周后開始作腕部功能鍛煉及輕手法按摩治療，并可辯證使用中藥內服及熏洗腕部。

　　2.腕部舟狀骨骨折有明顯移位者，應考慮有伴隨月骨脫位。月骨脫位按上方手法復位后，舟狀骨移位有隨之糾正。

　　3.注意局部保暖，3周內勿用冷水洗手。

　　結語：通過小編上文對于腕月骨脫位相關知識的介紹，相信大家對于它的病因和治療方法都已經了解了。如果患上腕月骨脫位，一定要及時的治療哦，不然可能會發(fā)生其他的并發(fā)癥的。