癬病的癥狀癬病如何治療

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　　牛皮癬是大家非常耳熟的一種皮膚類(lèi)疾病，患上牛皮癬是非常痛苦的，因?yàn)檫@直接影響到個(gè)人的形象，不過(guò)需要注意的是牛皮癬并不是癬病。那么癬病又有什么癥狀呢?得了癬病應(yīng)該如何治療呢?通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。

　　癬病

　　癬是由真菌引起的皮膚病。致病的是淺部真菌，主要侵犯毛發(fā)、皮膚、指甲。如：頭癬、體癬、股癬、甲癬、手足癬(足癬)、花斑癬等。癬病好發(fā)于夏季，接觸患癬的人或動(dòng)物及公用生活用具，均可發(fā)生傳染。注意，部分病名雖包含癬字但卻不是癬病，如“牛皮癬”。

　　癬病的病因

　　皮膚淺部癬之病因總由生活、起居不慎，感染真菌，復(fù)因風(fēng)、濕、熱邪外襲，郁于腠理，淫于皮膚所致。病發(fā)于頭皮、毛發(fā)，則發(fā)為白禿瘡、肥瘡;病發(fā)于趾丫，則發(fā)為腳濕氣;發(fā)于手掌部，則為鵝掌風(fēng);發(fā)于體表、股陰間，則為紫白癜風(fēng)、圓癬、陰癬等。如表現(xiàn)為發(fā)落起疹，瘙癢脫屑者，多為風(fēng)熱盛所致;若見(jiàn)滲流滋水，瘙癢結(jié)痂者，多為濕熱盛引起;若見(jiàn)皮膚肥厚、燥裂、瘙癢者，多由郁熱化燥，氣血不和，膚失營(yíng)養(yǎng)所致。

　　淺部真菌病是由寄生于角蛋白組織的致病真菌所引起的皮膚病，其病原菌可分為：

　　一.皮膚癬菌：寄生在皮膚角蛋白組織致病真菌統(tǒng)稱為皮膚癬菌。該菌憑其侵犯組織不同和培養(yǎng)特點(diǎn)差異把它再劃分以下三屬：

　　(一)毛癬菌屬：侵犯皮膚、毛發(fā)和甲。本菌屬已查明有13種可使人類(lèi)致病。常見(jiàn)有黃癬菌、紅色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌、石膏樣毛癬菌等;彼等培養(yǎng)特點(diǎn)呈棒形大分子孢子，壁光滑。

　　(二)孢子菌屬：侵犯毛發(fā)及皮膚，在我國(guó)以鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌等為多見(jiàn);這些培養(yǎng)特征是梭形大分子孢子，壁有刺。已報(bào)道有8種能引起人類(lèi)發(fā)病。

　　(三)表皮癬菌屬：侵犯皮膚和甲。本菌屬僅絮狀表皮癬菌一種可使人類(lèi)致病，其培養(yǎng)所見(jiàn)呈杵狀或梨形大分子孢子。

　　上述三屬的皮膚癬菌，感染人體后可引起組織反應(yīng)而發(fā)生紅斑丘疹、水皰、鱗屑、斷發(fā)、脫發(fā)和甲板改變等。按其侵犯部位差別，臨床可分為頭癬、體癬、股癬、手足癬和甲癬。

　　二.角層癬菌：寄生于皮膚角層或毛干表面的致病真菌可謂之角層癬菌。此類(lèi)癬菌又分兩型，即角層型和毛發(fā)型。前者有花斑癬菌、紅癬微細(xì)棒狀桿菌，曼遜氏癬菌及威尼克氏癬菌;后一型有腋毛癬菌。

　　由于角層癬菌是寄生于人體組織的表面，故一般不引起組織的炎癥反應(yīng)，即使有也極輕微。

　　癬病的癥狀

　　一.頭癬(Tineacapitis)

　　本病系發(fā)生于頭部皮膚和毛發(fā)的淺部真菌病，在我國(guó)頭癬基本分為四型，即黃癬.白癬、黑點(diǎn)癬.和膿癬。

　　(一)黃癬

　　黃癬的病菌是黃癬菌及其蒙古變種。本病中醫(yī)謂之肥瘡，我國(guó)俗稱“禿瘡”，而在南方叫做“瘌痢頭”主要流行在農(nóng)村，多見(jiàn)于7～13歲兒童，男女之比為9：1，但成人和青少年也可發(fā)生。

　　本病發(fā)生于頭皮部，起初皮損為丘疹或膿皰，以后干燥結(jié)痂，顏色淡黃。痂可蔓延擴(kuò)大，大小如黃豆或更大。此時(shí)該痂外觀與碟形相似，周邊稍稍隆起，中央略呈凹陷，其間有毛發(fā)貫穿，此則所謂黃癬痂，系由黃癬菌集團(tuán)、皮脂、鱗屑以及塵埃等組成。乃黃癬之重要特征，對(duì)診斷有幫助。同時(shí)也提示該病此時(shí)具有較強(qiáng)傳染性，往往需要隔離治療。該痂質(zhì)如豆渣，容易粉碎，嗅之有鼠臭味，這也是本病另一特點(diǎn)。相鄰的痂，可互為融合，形成大片灰黃色厚痂，若刮去結(jié)痂，其下可呈潮紅濕潤(rùn)面或淺在性潰瘍，如不醫(yī)治可破壞毛囊，愈后遺留萎縮性痕疤。

　　病變處受感染頭發(fā)呈干、枯、彎曲狀，并且有散在性脫發(fā)，但無(wú)斷發(fā)現(xiàn)象。患者頭皮四周不管多么嚴(yán)重的病情，發(fā)際處仍然留存約1厘寬左右的正常發(fā)帶，此處頭發(fā)可不受累。

　　黃癬自覺(jué)癥狀癢，病程纏綿，若不醫(yī)治，直至成人也無(wú)望自愈。有糜爛化膿者，可伴發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大。除頭部以外，面部、頸部、軀干及甲偶爾見(jiàn)被波及。病情較重者，還可引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，是時(shí)，全身出現(xiàn)的皮疹，則稱癬菌疹。

　　本病應(yīng)用濾過(guò)紫外線燈照射檢查患處可呈暗綠色熒光，拔病發(fā)鏡檢為發(fā)內(nèi)型菌絲，取黃癬痂檢查亦可見(jiàn)孢子或鹿角狀菌絲。

　　(二)白癬

　　白癬在我國(guó)主要是感染鐵銹色小孢子菌所致。往往在城鎮(zhèn)托兒所或小學(xué)校引起流行。幾乎均是兒童期發(fā)病。

　　頭皮損害為鱗屑斑片，小者如蠶豆，大的似錢(qián)幣，日久蔓延、擴(kuò)大成片，多呈不規(guī)則形狀。病變處炎癥反應(yīng)不顯著，但境界尚分明。病發(fā)干枯，失去光澤，往往以斷發(fā)為主，這同黃癬禿而不斷有所區(qū)別。常在距離頭皮2～5mm處折斷，患處毛發(fā)靠近頭皮的毛干外面可見(jiàn)白色菌鞘，此物也是真菌所形成，被視為本病特征之一。

　　鹿用濾過(guò)紫外線燈照射病變區(qū)域可顯現(xiàn)亮綠色熒光。取毛發(fā)鏡檢呈發(fā)外型孢子，拿皮屑早期進(jìn)行真菌鏡檢亦多為陽(yáng)性。培養(yǎng)97%是鐵銹色小孢子菌，其余系別的小孢子菌。

　　患者自覺(jué)癢或無(wú)明顯癥狀，病程為慢性經(jīng)過(guò)，不經(jīng)醫(yī)治，往往到青春期可以自愈。這可能與青年人皮脂分泌旺盛、局部游離脂肪酸濃度增高以抑制真菌有關(guān)。病愈之后，新發(fā)可再生，不遺留疤痕。

　　(三)黑點(diǎn)癬

　　該病致病菌為紫色毛癬菌或斷發(fā)毛癬菌。主要侵犯兒童，其發(fā)病率位于白癬和黃癬之后。

　　頭部損害與白癬相近似，亦呈鱗屑斑片，但病變面積較小而數(shù)目比白癬多。此外，病發(fā)表現(xiàn)同白癬略有差異，主要呈低位性斷發(fā)，往往在距頭皮1～2mm部位折斷，有些甚至一出頭皮便斷。這時(shí)觀察患處頭發(fā)僅見(jiàn)有黑點(diǎn)狀的殘留毛根，故名黑點(diǎn)癬。

　　該病對(duì)濾過(guò)紫外線燈檢試無(wú)熒光顯現(xiàn)。拔取病發(fā)鏡檢為發(fā)內(nèi)型孢子，早期皮屑也可查見(jiàn)菌絲。培養(yǎng)80%為紫色毛癬菌，20%是斷發(fā)毛癬菌。

　　本病傳染性較黃癬和白癬為弱。自覺(jué)癢或無(wú)不適感。病程緩慢，痊愈后少數(shù)留疤，頭發(fā)部分禿落。

　　(四)膿癬

　　膿癬是由嗜動(dòng)物真菌，如石膏樣小孢子菌或羊毛樣小孢子菌感染所引起的。

　　皮損多呈大塊狀癰樣隆起，炎癥反應(yīng)劇烈，患處毛囊化膿，可以從中擠出膿汁。病變部位毛發(fā)容易折斷禿落，殘留的頭發(fā)極為松動(dòng)、拔取毫不費(fèi)力。痊愈后常留疤痕，用病發(fā)進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng)皆為陽(yáng)性。

　　本病自覺(jué)癥狀常訴說(shuō)疼痛或輕癢。多伴發(fā)頸側(cè)淋巴結(jié)腫大。有些患者還出現(xiàn)發(fā)熱、倦怠食欲不振等全身癥狀。

　　二、體癬(Tineacorporis)

　　除去頭部、掌跖、腹股溝、陰性部和甲以外，人體表面光滑皮膚感染皮膚癬菌所發(fā)生的皮膚病統(tǒng)稱為體癬。又名圓癬或金錢(qián)癬。本病常見(jiàn)病原菌為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、紫色毛癬菌以及上述頭癬之病原菌。

　　體癬多見(jiàn)于兒童其次是青少年。本病臨床表現(xiàn)與致病真菌種類(lèi)及個(gè)體反應(yīng)有關(guān)。皮疹始為紅斑或丘疹、隨后損害漸漸呈遠(yuǎn)心性向四周擴(kuò)展，病灶中央有自愈傾向，日久成為環(huán)形。環(huán)的邊緣稍為比鄰近正常皮膚高起，該處炎癥狀較明顯、其上有小丘疹、水皰或鱗屑附著。有時(shí)，環(huán)形中央又

　　可出現(xiàn)皮疹，新的皮損也漸漸擴(kuò)大成環(huán)形，如此陸續(xù)發(fā)生而形成多層同心環(huán)，境界格外彰明。本病皮損大小有差別數(shù)目也不定，以1~2個(gè)或數(shù)個(gè)居多，全身泛發(fā)較少見(jiàn)，且分布也不呈對(duì)稱。但如果患者有免疫缺陷病或長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素和免疫抑制劑時(shí)，皮疹有可能出現(xiàn)全身播散狀分布。

　　另外，目前在臨床時(shí)常遇見(jiàn)謂之“不典型體癬”，這是由于原為體癬被誤診成其他皮膚病或體癬患者自作主張，于病變處采用皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┩馔恳鸬?。?jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，原體癬病灶的典型癥狀被破壞，代之以炎癥反應(yīng)較劇烈，病損范圍迅速擴(kuò)大，形態(tài)也欠規(guī)則，邊界又不清楚，成為不好辯認(rèn)體癬，故名。此乃皮質(zhì)激素使用后，局部皮膚免疫力下降而造成致病真菌播散緣故。對(duì)此，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，是難于做出正確診斷。

　　體癬病人，自覺(jué)癢甚，瘙抓之后，可并發(fā)細(xì)菌感染。刮取損害周邊的鱗屑進(jìn)行鏡檢可發(fā)見(jiàn)菌絲或孢子。

　　三、股癬(Tineacruris)

　　本病可視為發(fā)生于股部上方內(nèi)側(cè)面的一種特殊型體癬。其病原菌以絮狀表皮癬菌為常見(jiàn)，別的皮膚癬菌亦可致病。

　　股癬絕大多數(shù)為成人男子，女性甚少見(jiàn)。常為單側(cè)，也可兩側(cè)對(duì)稱分布。病情嚴(yán)重者，皮損可向上蔓延直達(dá)下腹部;往后擴(kuò)展波及到臀部;向下延伸而累及股部他處。

　　該病與體癬相比較有下面幾點(diǎn)不同：一則股癬損害形態(tài)罕見(jiàn)呈圓形或橢圓形，多為不規(guī)則形或弧形;二則股癬皮損往往表現(xiàn)為苔蘚樣變或急性和亞急性濕疹樣變;三則股癬較容易并發(fā)細(xì)菌感染;四則股癬自覺(jué)癢更為劇烈。

　　股癬一般從足癬或手癬自身傳染引起的，病情與季節(jié)變化有關(guān)，通常入夏復(fù)發(fā)或加重，到冬天可緩解。病程纏綿，必須耐心醫(yī)治方能痊愈，否則易復(fù)發(fā)。

　　四、足癬(Tineapedis)

　　足癬系致病真菌感染足部所引起的常見(jiàn)淺部真菌病菌，我國(guó)民間稱之腳氣或濕氣。本病主要病原菌是紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌和玫瑰色毛癬菌等。此外，由白色念珠菌引起也屢見(jiàn)報(bào)告。

　　足癬以中青年發(fā)病菌占多數(shù)。兒童老年患者較少見(jiàn)，這可能與這些人活動(dòng)少、趾間較干燥有關(guān)。

　　本病菌好發(fā)于趾間，尤其是第三四趾縫。這同上述部位皮膚密切接觸、潮濕、不通氣，汗蒸發(fā)較差有關(guān)。足癬皮損表現(xiàn)一般分為以下三型：

　　(一)水皰型：在趾間及足底處可見(jiàn)針頭至粟粒大的深在性水皰，皰壁較厚，疏散或密集分布，鄰近皮疹可融合，形成較大水皰。皰液自然吸收、干燥后轉(zhuǎn)為鱗屑。

　　(二)趾間糜爛型：慣發(fā)于趾間，患處潮濕而多汗。皮疹初起為浸漬，因瘙癢或揉擦后招致表皮破損，終于轉(zhuǎn)呈糜爛潮紅濕潤(rùn)?？砂闈B液常發(fā)出難聞惡臭。

　　(三)鱗屑角化型：頗為常見(jiàn)，好侵犯足底，足側(cè)、趾間及足跟部。皮損表現(xiàn)為鱗屑，角質(zhì)增厚，粗糙變硬，間有皸裂，每至冬季病性尤重。

　　以上三型的皮損往往同時(shí)參雜互見(jiàn)，只不過(guò)是以其中那種皮損為主，就稱該型足癬。例如水皰型是以水皰表現(xiàn)為顯著，間也可見(jiàn)糜爛或鱗屑少許。

　　本病自覺(jué)劇癢，以水皰型和趾間糜爛型尤甚。足癬發(fā)病與季節(jié)有關(guān)。往往冬輕夏重。在夏天容易繼發(fā)細(xì)菌感染發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起癬菌疹，此時(shí)可伴發(fā)熱等全身癥狀。

　　五、手癬(Tineamauns)

　　手癬是發(fā)生于掌面的淺部真菌病，與祖國(guó)醫(yī)學(xué)“鵝掌風(fēng)”表現(xiàn)雷同?？梢允窃l(fā)，但是多數(shù)是從足癬自身傳染而來(lái)。病原菌與足癬相同，臨床表現(xiàn)也和足癬差不多。由于手是露出部位，通風(fēng)性比足要好得多，故臨床無(wú)指間糜爛型呈現(xiàn)，而僅見(jiàn)水皰型和鱗屑角化型。臨床偶見(jiàn)糜爛出現(xiàn)，但往往是念珠菌感染所致，而并非皮膚癬菌引起的。

　　六、甲癬(Tineaunguium)

　　甲癬是甲部感染皮膚癬菌所致的，俗稱灰指甲;若由非皮膚癬菌所引起甲的病變則稱甲真菌病。既往常把甲癬和甲真菌病混為一談。

　　甲癬病變始于甲遠(yuǎn)端、側(cè)緣或甲褶部。表現(xiàn)為甲顏色和形態(tài)異常。多呈灰白色，且失去光澤;甲板增厚顯著，表面高低不平。其質(zhì)松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉積。有時(shí)，甲板可與甲床分離。此外，臨床可見(jiàn)一特殊型，即真菌性白甲。該型表現(xiàn)不增厚，只是甲表面發(fā)生點(diǎn)狀白色混濁，隨后逐漸擴(kuò)展而波及全甲。甲癬病程緩慢，如不醫(yī)療、可罹病終身。甲真菌病臨床特征呈甲板增厚、表面可見(jiàn)橫溝紋，有時(shí)變?yōu)楹稚?。仍有光澤感，卻無(wú)甲癬常見(jiàn)之甲下角蛋白及碎屑沉積。與此同時(shí)，多伴發(fā)甲溝炎，表現(xiàn)為甲周紅腫，自覺(jué)有痛感和壓痛。甲溝常有滲液少許，但未見(jiàn)化膿。本病致病菌為念珠菌或曲菌，需要進(jìn)行真菌培養(yǎng)方能確認(rèn)。

　　七、花斑癬(Tineaversicolor)

　　花斑癬因紫斑、白斑交替存在，故中醫(yī)命名紫白殿風(fēng)。鑒于夏季出汗皮疹斐然，又俗稱汗斑。本病是由寄生于表皮角層的花斑癬菌所引起的。該菌為嗜脂性，既往培養(yǎng)常常失敗，而今國(guó)內(nèi)屢有培養(yǎng)成功的報(bào)道。也有人提出，花斑癬菌從真菌分類(lèi)角度考慮，該菌不應(yīng)屬于真菌范疇。那么，由它引發(fā)的皮膚病也不應(yīng)叫癬，故建議改稱花斑糠疹。

　　花斑癬慣發(fā)于頸和胸背部位。有時(shí)，上肢近端也被波及?；緭p害為斑疹，大小如黃豆。新疹是黃褐色或棕褐色，舊的病變呈灰白色。皮損表面附有微量糠狀鱗屑，相鄰皮診可互為融合成較大的不規(guī)則病灶。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶爾出汗時(shí)稍有癢感。

　　八、癬菌疹(Dermatophytides)

　　癬菌疹系指真菌或其產(chǎn)物從原發(fā)病灶經(jīng)血循環(huán)在人體其他部位發(fā)生皮疹，是屬于一種變態(tài)反應(yīng)。本病必須具備下列條件：有一個(gè)活動(dòng)性原發(fā)真菌病灶;在癬菌疹的病變處查找真菌陰性;癬菌疹的病情隨原發(fā)活動(dòng)真菌病灶控制而改善直至消退;癬菌素試驗(yàn)必定陽(yáng)性，如陰性也可排除至癬菌疹的診斷。

　　癬菌疹可分為全身泛發(fā)型和局限型兩種。前者的皮疹呈苔癬樣疹，即全身出現(xiàn)對(duì)稱性、播散性的丘疹，與毛囊相一致，約針頭至粟粒大;后一型多表現(xiàn)為汗皰樣發(fā)疹，其特點(diǎn)于雙側(cè)掌面及指腹部發(fā)生散在或群聚深在性水皰，大小不等，皰壁不易破潰，少數(shù)可演變成較大水皰，如黃豆大以上。

　　本病自覺(jué)奇癢難忍，特別是局限型更為明顯。此外還可有其他型發(fā)疹，譬如多形紅斑樣、結(jié)節(jié)性紅斑樣等均為罕見(jiàn)。

　　癬病的診斷與鑒別

　　淺部真菌病可根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，診斷一般較容易。必要時(shí)可進(jìn)行如下輔助檢查：

　　一、真菌顯微鏡檢查：選取皮損邊緣的鱗屑或病發(fā)幾根。置于玻片上，加入氫氧化鉀溶液一滴，加蓋玻片。然后放在酒精燈上加熱片刻，以促進(jìn)角質(zhì)溶解。后進(jìn)行鏡檢觀察。真菌檢查陽(yáng)性對(duì)診斷有確診作用，如陰性也不能排除癬的診斷。

　　二、真菌培養(yǎng)：常規(guī)的培養(yǎng)基是采用沙堡弱(sabourauad)培養(yǎng)基。將從病灶取來(lái)的鱗屑、毛發(fā)或皰膜接種后，放入25~30℃恒溫箱中培養(yǎng)。一般5天左右即可見(jiàn)菌落生長(zhǎng)，隨后可進(jìn)行菌種鑒定。如經(jīng)三星期培養(yǎng)無(wú)菌落生長(zhǎng)，可報(bào)告培養(yǎng)陰性。

　　三、濾過(guò)紫外線燈檢查：該燈又名伍德(wood)燈，系紫外線通過(guò)含有氧化鎳的玻璃裝置，于暗室里，可見(jiàn)到某些真菌，在濾過(guò)紫外線燈照射下產(chǎn)生帶色彩的熒光。這樣可根據(jù)熒光的有無(wú)以及色彩不同，在臨床上對(duì)淺部真菌病，尤其頭癬的診斷提供重要參考。此外，本燈對(duì)諸如托兒所群體檢查也有幫助。

　　淺部真菌病須同眾多皮膚病鑒別，茲簡(jiǎn)介如下：

　　一、頭癬應(yīng)該與銀屑病、脂溢性皮炎及斑禿進(jìn)行鑒別:銀屑病以成人多見(jiàn)，始自兒童發(fā)病較少。除頭部有病變外，往往于軀干、四肢伸側(cè)也常受累及。皮損呈斑塊、表面附有厚層銀白色鱗屑。病損處頭發(fā)為毛筆狀，但其本身無(wú)病理改變，即未見(jiàn)斷發(fā)、脫發(fā)以及發(fā)干、枯彎曲等;脂溢性皮炎以成人居多，好發(fā)于頭部眉部、鼻唇溝、胡須部、腋下，軀干中央及陰阜處。皮疹為紅斑、丘疹、表面有油脂狀鱗屑。無(wú)斷發(fā)現(xiàn)象、奇癢;斑禿、俗稱“鬼剃頭”。發(fā)病前多有精神障礙，病變處呈類(lèi)園形脫發(fā)，境界分明，脫發(fā)區(qū)內(nèi)既無(wú)炎癥反應(yīng)，亦無(wú)鱗屑。主觀無(wú)癢感。上述皮膚病毛發(fā)真菌檢查皆為陰性。

　　二、體癬須與玫瑰糠疹及銀屑病進(jìn)行鑒別：玫瑰糠疹慣發(fā)生在軀干和四肢近端，皮疹泛發(fā)且對(duì)稱分布，主要表現(xiàn)為紅斑，病損長(zhǎng)軸與皮紋或肋骨相平衡，表面附糠狀鱗屑。真菌鏡檢陰性;銀屑病多見(jiàn)冬季加重，夏天緩解。余者鑒別內(nèi)容參照上述。

　　三、股癬主要應(yīng)同神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹鑒別:神經(jīng)性皮疹及慢性濕疹真菌檢查均為陰性外，該兩種病未見(jiàn)損害邊緣略高于鄰近正常皮膚，而且也無(wú)夏重冬輕的現(xiàn)象。

　　四、手足癬要與濕疹及汗皰疹鑒別:濕疹往往累及手足背面和指趾伸側(cè)，常對(duì)稱分布。急性型皮疹為多形性損害，慢性者往往見(jiàn)有浸潤(rùn)明顯，可呈苔蘚樣變，色澤暗紅，界限一般清楚;汗皰疹好發(fā)于手指?jìng)?cè)及掌之邊緣，常伴發(fā)多汗癥。以上疾病真菌檢查均為陰性。

　　癬病的治療

　　一、全身治療

　　(一)酮康唑(kefoconazole)：現(xiàn)今多以本藥內(nèi)服以替代灰黃霉素。酮康唑系一種合成的廣譜抗真菌咪唑類(lèi)藥。其抗真菌機(jī)理是通過(guò)抑制做為真菌細(xì)胞膜的重要成份的麥角畄醇合成，導(dǎo)致該菌細(xì)胞膜失去正常功能，引起膜的通透性增高，后使真菌變性乃至死亡。據(jù)臨床實(shí)踐本藥對(duì)淺部真菌病有良好的療效。

　　適應(yīng)癥：主要用于頭癬，其次全身泛發(fā)體癬，重癥型股癬以及甲癬。

　　禁忌癥：肝功異常，妊娠和哺乳期婦女禁用本藥品。

　　劑量：成人，200mg，1次/日。兒童體重20公斤以下，50mg，1

　　次/日;20～40公斤，100mg，1次/日;40公斤以上可按成人劑量服用。

　　(二)其它咪唑類(lèi)藥：伊康唑(Itraconazole)抗真菌效力為酮康唑的5～10倍，用于治療皮膚癬菌的小劑量每日100mg即可。

　　二、局部治療

　　未累及毛發(fā)或甲板的淺部真菌病，采用局部療法均可收效，但需要耐心，堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間擦藥。常用有二組藥物。

　　(一)外用獨(dú)特藥物：可選用特效藥物克癬靈藥水，外涂患處，

　　(二)特異性廣譜抗真菌劑：目前廣為應(yīng)用大的一族都有共同的咪唑環(huán)，即咪唑類(lèi)藥象硫康唑(fioconazole),咪康唑(Miconazole)、肟康唑(oxiconazle)、益康唑(econazole)酮康唑(ketoconazole)白呋唑(Bifonazole)及克霉唑(氯三苯咪唑Iotrimazoie)等往往制成1～2%霜?jiǎng)怨┡R床應(yīng)用。

　　三、各種淺部真菌病的具體治療方法

　　(一)頭癬

　　我國(guó)已總結(jié)一套“五字療法”的好經(jīng)驗(yàn)，即服(藥)、洗(頭)、搽(藥)、理(發(fā))、消(毒)。對(duì)照此經(jīng)驗(yàn)，我們可選用酮康唑內(nèi)服，按上述劑量，連服4周;治療期間須每日洗頭;堅(jiān)持外搽適宜的抗真菌藥膏1～2月;每周理發(fā)一次，直至治愈為止;病人日常用品，如帽子、毛巾、枕巾、梳子等須定期進(jìn)行消毒。

　　(二)體癬、股癬、手足癬

　　應(yīng)堅(jiān)信這類(lèi)癬病局部治療可奏效，但須根據(jù)不同病情，不同皮損表現(xiàn)，而采用不同劑型的癬藥。

　　1、癬藥并發(fā)感染，應(yīng)先控制感染。

　　2、病變處腫脹滲出明顯時(shí)，可選用3%硼酸水或0.02%呋喃西啉溶液濕敷，俟消腫、滲出減少后再選擇有效治療癬的外用藥。

　　3、患處呈糜爛及少量滲出者，須先以黃連氧化鋅油外用過(guò)渡2～3天，然后再酌情更換適宜癬藥膏。

　　4、病損表現(xiàn)為鱗屑角化型時(shí)，治癬藥膏的劑型以軟膏或霜?jiǎng)橥住?/p>

　　5、如損害處有皸裂現(xiàn)象、忌用酊劑外搽，仍選取軟膏或霜?jiǎng)楹谩?/p>

　　6、皮疹以紅斑、丘疹為主者，可選用酊劑或軟膏和霜?jiǎng)?/p>

　　7、面部、股內(nèi)側(cè)等部位皮損，禁止用高濃度角質(zhì)剝脫劑，以免刺激而引起皮炎。

　　8、只要?jiǎng)┬瓦x擇無(wú)誤，多主張不宜頻繁改換外用藥。每種治癬藥膏至少要用一周。

　　9、病情頑固或皮損面積廣泛、應(yīng)用局部療法治愈有困難者，可考慮給予酮康唑內(nèi)服，200mg，1次/日，連用4周。

　　(三)甲癬