遼夏金元衛(wèi)生保健和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的研究

　　我們知道在兩宋時期，醫(yī)學(xué)得到了快速的發(fā)展，出現(xiàn)了很多的醫(yī)學(xué)家和醫(yī)學(xué)著作，對于遼夏金元時期醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。那么你知道在遼夏金元時期衛(wèi)生保健有哪些進(jìn)步嗎？人們對于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的研究有哪些成就呢？通過下文來具體了解一下吧。

　　遼夏金元衛(wèi)生保健

　　古人早已養(yǎng)成良好的洗浴習(xí)慣。至元代，人們不僅懂得溫浴的衛(wèi)生價值，而且懂得冷浴對健康的意義。《馬可波羅游記》第76章則載杭州“一些街道有冷浴澡堂，由男女服務(wù)員為您服務(wù)，這些澡堂的男女顧客從小時候起。就習(xí)慣于一年四季洗冷水浴，認(rèn)為這對身體健康大有裨益?！崩渌υ黾蛹◇w抵抗力是有益的。

　　環(huán)境衛(wèi)生方面，元代繼承前代的優(yōu)良傳統(tǒng)，仍然重視河水的保護(hù)，曾定期疏浚河道，元代使用痰盂的范圍較漢代專供皇帝有所擴(kuò)大，這對于防止病菌傳播是有意義的。

　　這一時期，統(tǒng)治者提倡佛教，尤其是信奉喇嘛教和禪宗。民間也有不少佛教信徒，他們死后都實(shí)行火葬。據(jù)考古發(fā)現(xiàn)，沈陽、山西大同、北京等地都有遼金元火葬墓。據(jù)《馬可波羅游記》記載，北京、契丹省南部哈寒府、景州、西州、寶應(yīng)州、襄陽、常州、太平府、泉州等地居民，死后多實(shí)行火葬。

　　《馬可波羅游記》還記載：“在皇帝陛下左右伺候和辦理飲食的許多人，都必須用美麗的面紗或綢巾，遮住鼻子和嘴，防止他們呼出的氣息，觸及食物，”這種用來遮住口鼻以防傳染的面紗或綢巾，實(shí)際上起到現(xiàn)代口罩的作用，可視為口罩的濫觴。

　　金元時期，李東垣、宋丹溪、忽思慧等醫(yī)學(xué)家對飲食衛(wèi)生提出許多新的見解。忽思慧撰寫的《飲膳正要》是我國現(xiàn)存的第一部營養(yǎng)學(xué)專著。本書以正常人的膳食為標(biāo)準(zhǔn)，制定了具有營養(yǎng)學(xué)價值的食譜，書中強(qiáng)調(diào)飲食在保健延壽中的價值，認(rèn)為“飲食為養(yǎng)生之首務(wù)”，并列出飲膳的制作方法和滋補(bǔ)藥的形態(tài)、性味、功效以及飲食禁忌等等。另一部營養(yǎng)學(xué)專著是元末賈銘的《飲食須知》。書中選取食物250余種，簡述其性陳宜忌，也有一定的參考價值。

　　關(guān)于房室衛(wèi)生，元代李鵬飛將前人關(guān)于性衛(wèi)生的論述加以收集、整理，撰成《三元延壽參贊書》。提出一系列頓有見地的主張。李氏認(rèn)為男女相需合乎自然之道，提出“欲不可絕”。同時，又總結(jié)出節(jié)欲三論：辨證地提出性生活的適度、節(jié)制，于人體有著重要的養(yǎng)生意義。

　　氣功養(yǎng)生方面，金元時期出現(xiàn)了以王重陽為始祖的道教北宗煉養(yǎng)派。他們主張性命雙修，先性后命，這一道派，又稱全真道或全真教，王重陽把斷絕“酒色財氣，攀緣愛念，憂愁思慮”作為修道的根本法則，這種“清修”思想，對后世道教養(yǎng)生者有一定影響。

　　遼夏金元醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的研究

　　一、《內(nèi)經(jīng)》研究

　　金元諸醫(yī)家主要采取兩類方法研究《內(nèi)經(jīng)》。一是抽取其中部分理論作專題研究，二是依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》某一基本觀點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行發(fā)揮，形成一種系統(tǒng)的創(chuàng)新理論。第一類著作主要有劉完素的《內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣要旨論》(佚)，《素問玄機(jī)原病式》，佚名《運(yùn)氣圖解》(佚)，鄧炎《運(yùn)氣新書》(佚)，曹大本《運(yùn)氣考定》(佚)，呂復(fù)《運(yùn)氣圖說》(佚)等，這一類著作主要吸取《素問》“七篇大論”中運(yùn)氣學(xué)說，結(jié)合疾病發(fā)生、發(fā)展機(jī)理予以闡發(fā)，惜多數(shù)亡佚。其中有成就的為劉完素，他認(rèn)為“不知運(yùn)氣而求醫(yī)無失者鮮矣”，故他以《素問》“五運(yùn)六氣”理論及病機(jī)學(xué)說為基礎(chǔ)，通過比物立象、推演歸納，建立了一套認(rèn)識疾病證候特性的分類模式：五運(yùn)主病，六氣主病，并從“火熱論”角度予以系統(tǒng)闡發(fā)，這一專題研究成就，不單使運(yùn)氣學(xué)說本身得到了發(fā)展，而且促使了中醫(yī)各類理論問題的深化研究。

　　此后，諸醫(yī)家多本著不拘泥一詞一句的注釋，而求古人意理所在，聯(lián)系實(shí)際予以發(fā)揮的態(tài)度對待《內(nèi)經(jīng)》，建立了一系列各具特色的理論學(xué)產(chǎn)。重視臨床實(shí)際研究，應(yīng)用《內(nèi)經(jīng)》已在金元時期成為一種崇尚的醫(yī)風(fēng)。劉完素的《素問宣明論方》是這樣，張元素的《素問病機(jī)氣宜保命集》也是如此。

　　除上述醫(yī)家及有關(guān)著作外，金元時期還有不少《內(nèi)經(jīng)》研究專著。如劉完素的《圖解素問要旨論》(八卷)，《素問要注》(佚)，元代薛時平的《新刊注釋素問玄機(jī)原病式》，李季安的《內(nèi)經(jīng)旨(指)要》(佚)等?，F(xiàn)存比較有成就的注釋整理《內(nèi)經(jīng)》的著作為滑壽《讀素問鈔》(九卷)及《補(bǔ)遺》(一卷)，受到后代醫(yī)家的重視。

　　二、《難經(jīng)》研究

　　這一時期《難經(jīng)》研究取得了一定成就。金代醫(yī)家紀(jì)天錫，精加訪求十余年寫成該書，其后不久，醫(yī)家呂復(fù)時該書力辨前人之非，注解謹(jǐn)密的特色給予了較高評價，張元素也曾撰有《潔古注難經(jīng)》一書(又稱《藥注難經(jīng)》)。該書的特點(diǎn)是闡發(fā)《難經(jīng)》奧理，復(fù)隨其疾證附以禁忌方論述經(jīng)解。惜流傳至元末，便失傳了。李駉(子野)《黃帝八十一難經(jīng)纂圖句解》七卷。李氏深感世人對《難經(jīng)》理解不深，遂“隨句箋解”，以宋時流傳的前代呂廣等十先生補(bǔ)注之說為宗，言言有訓(xùn)、字字有訓(xùn)，撰成該書。

　　這一時期《難經(jīng)》研究成就大的是滑壽的《難經(jīng)本義》(1366)。他追本溯源，考之《靈樞》、《素問》，又及仲景、叔和，以繹其緒，凡諸說善者，均予吸收，并詳細(xì)闡發(fā)前人未明之旨。該書首列諸圖，后疏本義，辨疑正誤，使全書辭達(dá)理明，條分縷解。所以該書誕生后，為后世眾多醫(yī)家所重視，成為元代以前《難經(jīng)》研究方面重要的一部著作。其他《難經(jīng)》研究著作還有陳瑞孫《難經(jīng)辨疑》;王少卿《難經(jīng)重玄》;袁坤厚《難經(jīng)本旨》;謝紹孫《難經(jīng)說》;李駉的《難經(jīng)注解》(四卷)等，后均亡佚。

　　三、《傷寒》的研究

　　這一時期的《傷寒論》研究與兩宋時期相比要薄弱一些，但也不乏有影響的著作，如在后世《傷寒論》研究中流行廣的成無已《注解傷寒淪》便出現(xiàn)于這一時期。

　　金元時期，醫(yī)學(xué)界的學(xué)術(shù)空氣比較活躍，出現(xiàn)了不少新的學(xué)術(shù)見解，形成不同的學(xué)術(shù)流派，在《傷寒論》研究中也反應(yīng)了這種傾向，例如宋云公的《傷寒類證》將仲景397法，分證50門，派生出484法，列表倍分述。吳恕的《傷寒圖歌活人指掌》針對《傷寒論》，《南陽活人書》增輯若干圖表編纂而成，都是著重于論述傷寒諸證的。王好古的《陰證略例》則提出傷寒陰證的新見解。而馬宗素《傷寒醫(yī)鑒》，鎦洪《傷寒心要》以及舊題劉完素撰的《傷寒直格》均以“傷寒”題名，也言六經(jīng)，也談仲景方，實(shí)際上卻是論述溫?zé)岵橹?。此外，杜本《敖氏傷寒金鏡錄》專論舌象，并附有簡圖對后世的影響也比較大。

　　(一)成無己首注《傷寒論》

　　成無己的代表作是《注解傷寒論》，他是全面逐條注解《傷審論》第一家。此書一出，流傳甚廣，超過了《傷寒論》的任何一個其他版本，因而影響也很大。成氏的注解有兩個特點(diǎn)，其一是以“經(jīng)”釋“經(jīng)”，即引用《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的原文來解釋《傷寒論》的醫(yī)理，追溯其學(xué)術(shù)源流。由于中國古代具有崇古尊經(jīng)的傳統(tǒng)，因而以“經(jīng)”釋“經(jīng)”的方法是相當(dāng)具有說服力的，成氏這一注釋法很受后世注律《傷寒論》者仿效。

　　其二，成氏的注解著重于時病因病機(jī)及組方意義的發(fā)揮，它的注解中幾乎為傷寒各證每一癥狀都注明病機(jī)，每一方劑都說明方義。成氏的這種注解方法條理比較清晰、說理比較明了，使讀者易于理解，使用者便于化裁。因此為后世醫(yī)家廣泛效用，已遠(yuǎn)不限于《傷寒論》的注解。

　　成無己的另一部著作是《傷寒明理論》。此乃成氏在注解之余發(fā)揮本人對《傷寒論》的理解。前三卷對《傷寒論》條文進(jìn)行橫向聯(lián)系，提出發(fā)熱、惡寒等五十個傷寒病中的常見癥狀，對每一癥都進(jìn)行陰陽表里寒熱虛實(shí)的分析，實(shí)際上是傷寒有關(guān)癥狀的鑒別診斷。卷四為“傷寒方論”，成氏從113方中精選出20首，闡發(fā)其配伍關(guān)系及方藥效用，大多是他的經(jīng)驗之談，頗值一讀。

　　(二)王好古對傷寒陰證學(xué)說的發(fā)揮

　　自宋以降，各家研究《傷寒論》往往詳于三陽證而疏于三陰證。王好古曾與李東垣同學(xué)于張潔古門下，在張氏重視臟腑虛損的啟示下，又受到李氏脾胃氣虛理論的影響，盡十余年的心力鉆研《內(nèi)經(jīng)》，《傷寒論》的陰陽脈例，并廣泛參照王叔和、朱肱、許叔微、韓祗和等有關(guān)陰證陰脈的闡述，提出了一系列對于傷寒陰證的新見解。

　　他首先指出，傷寒是人之大疾，病情急，而陰證尤為嚴(yán)重。因為陰證準(zhǔn)辨而難治，鑒于陰證之難辨，王氏分析了陰證的各種變證和假象，闡明病機(jī)及鑒別要點(diǎn)。他指出如陰證表現(xiàn)為一身陽氣內(nèi)消、身表涼、四肢冷、脈沉細(xì)則易辨認(rèn)，若表現(xiàn)為陽從外泄，身表熱，四肢溫、頭重不欲舉，脈浮弦，按之全無力，此類陰證則容易誤診，若用解表發(fā)汗之法，會使三焦氣絕造成危證，辨證時，李氏非常強(qiáng)調(diào)以診脈為鑒別標(biāo)準(zhǔn)，鑒于陰證之難治，王氏提出“三陰可補(bǔ)”之法，主張“藥當(dāng)從溫”，尤其強(qiáng)調(diào)了溫腎助陽的重要。

　　在眾多《傷寒論》研究著作中，《陰證略例》從陰證入手，打破了治外感與治內(nèi)傷的界限，用六經(jīng)辨證的原則把傷寒與雜病的治療聯(lián)系起來，可謂是獨(dú)樹一幟。雖說其本身在溫陽與養(yǎng)陰的問題上存在一定偏面性，但作為對《傷寒論》一個方面的探討，顯然不可能求全責(zé)備。王氏對傷寒陰證的發(fā)揮對后世更加全面地理解《傷寒論》很有補(bǔ)裨。

　　四、診斷學(xué)研究

　　金元時期診斷學(xué)研究成就突出地反映在脈學(xué)和舌診上。有些見于有關(guān)專著中，有些散在于一些綜合性著作里：

　　(一)脈學(xué)

　　這一時期突出的脈學(xué)專著為滑壽的《診家樞要》(1341)，該書集元以前諸家脈學(xué)理論為一體，結(jié)合個人認(rèn)識，詳述脈診體系及辨脈法，共論及浮、沉、遲、數(shù)等29種脈象及主病。并闡析了婦人、小兒脈法，內(nèi)容豐富，尤其在小兒診察指紋方面，認(rèn)識較前人又更進(jìn)了一步。

　　張元素的《潔古注脈訣》也是一部內(nèi)容豐富的脈學(xué)專著。該書收有張元素、張壁父子的脈學(xué)認(rèn)識。其特點(diǎn)是詳論脈理，隨脈辨證，隨證附方，兼集諸家之善，適于臨床依脈辨證施治。惜流傳到元代，只存提名張壁的二部節(jié)本著作。其他脈學(xué)著作還有張壁《脈談》，李杲的《脈理玄微》(疑托名李杲)、佚名《東垣脈訣》(1251年)，托名朱丹溪的《脈決指事病式圖說(又有稱為李杲作)，姚宜仲的《診脈指要》(佚)，鼓起宗撰、明代汪機(jī)補(bǔ)訂的《脈訣刊誤集解》以及已佚的呂復(fù)《脈系圖》等著作。

　　(二)舌診

　　這一時期舌診取得了突出成就，出現(xiàn)了我國現(xiàn)存早的驗舌專著《敖氏傷寒金鏡錄》(1341年)。該書原書名《金鏡錄》，內(nèi)載辨別傷寒舌法十二首，附舌象圖十二幅，惜后漸失傳，1341年，杜本在上書基礎(chǔ)上，增補(bǔ)24幅舌象圖，共計36幅舌圖，并載方治于圖下。其中24幅專論舌苔，4幅專論舌質(zhì)，8福兼論舌苔與舌質(zhì)。舌色有淡紅、紅、青三種，苔色有白、黃、灰、黑四種，舌面有紅刺裂紋等變化，舌質(zhì)變化有平滑澀刺等，基本包括各種主要病理現(xiàn)象。各圖下附文字說明，并結(jié)合脈象，分辨寒熱虛實(shí)、內(nèi)傷外感，論述證治方藥及病證發(fā)展、預(yù)后。

　　另外，其他著作也有不少有價值的記述，如成無己的《傷寒明理論》辟“舌上苔”篇，對有關(guān)傷寒病舌象作了專門論述，內(nèi)容豐富。李杲的《脾胃論》分析了舌干的各種證候，豐富了察舌辨證的診斷理論。

　　結(jié)語：文中主要給大家介紹了遼夏金元時期衛(wèi)生保健和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的研究的知識，通過本篇文章的閱讀，大家對于當(dāng)時的醫(yī)學(xué)歷史一定有了新的認(rèn)識了吧？在此期間診斷學(xué)得到了突出的發(fā)展，對于明清時期的醫(yī)學(xué)打下了一定的基礎(chǔ)。