第二節(jié) 視路

　　眼睛能夠看到五彩斑斕的東西全靠視路，它是視覺傳導(dǎo)的媒介。我們對視路有多少了解呢?它的特征是什么樣的?它的組織結(jié)構(gòu)又有什么特點呢?下面我們就來一起了解一下視路的相關(guān)知識。

　　視路是視覺傳導(dǎo)的通路。從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射至皮質(zhì)視中樞。視網(wǎng)膜上的神經(jīng)細(xì)胞在受到光刺激后，產(chǎn)生神經(jīng)沖動，通過神經(jīng)系統(tǒng)傳至大腦中的視覺中樞。這種視覺信息的傳導(dǎo)徑路稱為視路，它從視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層起，至大腦枕葉皮質(zhì)紋狀區(qū)的視覺中樞為止，包括視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射和枕葉皮質(zhì)視中樞

　　一　視路簡介

　　我們?yōu)槭裁茨芸吹骄拔?景物在視網(wǎng)膜上成像，視網(wǎng)膜上的神經(jīng)細(xì)胞在受到光刺激后，產(chǎn)生神經(jīng)沖動，通過神經(jīng)系統(tǒng)傳至大腦中的視覺中樞。這種視覺信息的傳導(dǎo)徑路稱為視路，它從視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層起，至大腦枕葉皮質(zhì)紋狀區(qū)的視覺中樞為止，包括視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射和枕葉皮質(zhì)視中樞。

　　視網(wǎng)膜是把光的視覺信息轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動的地方，并由此經(jīng)過雙[1] 極細(xì)胞傳至神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，由神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)出的神經(jīng)纖維(即軸突)向視乳頭匯聚。

　　視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分。它從視乳頭起，至視交叉前膝止，全長42～50mm。按其部位可分為眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段和顱內(nèi)段四部分。眼內(nèi)段是從視乳頭開始，神經(jīng)纖維穿過鞏膜篩板為止的一段，這一段神經(jīng)纖維處于眼球之內(nèi)，故名。它長約1mm左右?？魞?nèi)段從鞏膜篩板之外起，至顱骨視神經(jīng)管，長約30mm，呈“S”型，以利于眼球的轉(zhuǎn)動。因位于眼眶之內(nèi)而得名。管內(nèi)段則是神經(jīng)纖維通過顱骨視神經(jīng)管的部分，長約6～10mm。顱內(nèi)段則是指視神經(jīng)出視神經(jīng)管后進入顱內(nèi)至視交叉前膝的部分，長約10mm。

　　二、視路特征

　　視交叉呈長方形，是一12×8×2～5mm的神經(jīng)組織，位于蝶鞍上方。在這里來自視網(wǎng)膜鼻側(cè)部的神經(jīng)經(jīng)交叉后至對側(cè)，即來自左眼的神經(jīng)纖維轉(zhuǎn)至右側(cè)，而右側(cè)的神經(jīng)纖維轉(zhuǎn)至左側(cè)。來自顳側(cè)的神經(jīng)纖維則不交叉。經(jīng)過視交叉后位置重新排列的一段視神經(jīng)束稱為視束，長約4～5cm，開始時視束呈圓形束，以后逐漸成為扁圓柱狀。

　　外側(cè)膝狀體屬于間腦的一部分。外觀如馬鞍狀，視路的周圍神經(jīng)元在此終止，而中樞神經(jīng)元則從此開始。每一個外側(cè)膝狀體大約有100萬個膝神經(jīng)細(xì)胞，與視神經(jīng)和視束內(nèi)的神經(jīng)纖維數(shù)目大致相同。從外側(cè)膝狀體至枕葉皮質(zhì)之間的一段，因神經(jīng)纖維呈扇形散開，故稱為視放射，是由外側(cè)膝狀體交換神經(jīng)元后的新神經(jīng)纖維組成。

　　視皮質(zhì)位于兩側(cè)大腦半球枕葉皮質(zhì)后部內(nèi)側(cè)，每側(cè)與雙眼同側(cè)一半的視網(wǎng)膜相關(guān)聯(lián)，右側(cè)的視皮質(zhì)與右眼顳側(cè)與左眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜相關(guān)，左側(cè)的視皮質(zhì)與左眼顳側(cè)與右眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜相關(guān)。視神經(jīng)纖維終終止于此，視覺信息在此再現(xiàn)。

　　三、視路結(jié)構(gòu)

　　視神經(jīng)

　　視神經(jīng)是由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)生的神經(jīng)纖維匯集而成。起于視乳頭，止于視交叉，全長約50毫米，分為眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段和顱內(nèi)段。 眼內(nèi)段：位于眼球內(nèi)的部分，即自視乳頭開始至視神經(jīng)纖維成束穿過鞏膜篩板部分。長約1毫米，此段神經(jīng)無髓鞘，自此起即有髓鞘包繞。

　　眶內(nèi)段：長約30毫米，呈S形彎曲，有利于眼球的自由轉(zhuǎn)動。

　　管內(nèi)段：位于骨性視神經(jīng)管內(nèi)，長約6一10毫米，該段視神經(jīng)與骨膜緊密結(jié)合，故骨管外傷時易挫傷視神經(jīng)。

　　顱內(nèi)段：白骨性視神經(jīng)管出口處至視交叉前角止，長約10毫米。

　　包繞視神經(jīng)的髓鞘可分為3層，由外至內(nèi)為硬膜、蛛網(wǎng)膜及軟膜。硬膜與蛛網(wǎng)膜之間的空隙，稱硬膜下腔;蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的空隙，稱蛛網(wǎng)膜下腔。均與腦之同名腔相通，向前終止于眼球而形成盲管，腔內(nèi)充滿著腦脊液，所以當(dāng)顱內(nèi)壓增高時，常見視乳頭水腫。眼眶深部組織的感染，也能沿視神經(jīng)周圍的腦膜間隙擴散至顱內(nèi)。視神經(jīng)髓鞘上富有感覺神經(jīng)纖維，故當(dāng)炎癥寸球后常有疼痛感。

　　視交叉

　　視交叉位于顱內(nèi)蝶鞍處，雙眼視神經(jīng)纖維在此處進行部分性交叉，即雙眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)的纖維交叉至對側(cè)。當(dāng)鄰近組織病變影響視交叉部位時，可出現(xiàn)視野缺損，常見的是顳側(cè)偏盲。

　　視束

　　視束即自視交叉至大腦外側(cè)膝狀體節(jié)細(xì)胞止。因視神經(jīng)纖維已進行了部分交叉，故每一視束包括同側(cè)的顳側(cè)纖維與對側(cè)的鼻側(cè)纖維。因此，當(dāng)一側(cè)視束有病變時，可出現(xiàn)同側(cè)偏盲。

　　外側(cè)膝狀體

　　外側(cè)膝狀體位于大腦腳外側(cè)，它收容大部分由視束而來的纖維，發(fā)出視放射纖維，為視分析器的低級視中樞。

　　視放射

　　視放射為外側(cè)膝狀體發(fā)出的視覺纖維向上下作扇形散開所形成。視中樞

　　視中樞位于大腦枕葉皮質(zhì)紋狀區(qū)，全部視放射均終止于紋狀區(qū)，為人類視覺的高中樞。

　　由于視覺纖維在視路各段排列不同，所以在神經(jīng)系統(tǒng)某部分發(fā)生病變或損

　　結(jié)語：通過上文的了解，我們知道視路由視神經(jīng)，視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射與視中樞構(gòu)成，從而形成視覺視路，各個結(jié)構(gòu)發(fā)揮著不同的作用，所以當(dāng)視野發(fā)生異常，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變有著重要意義。