第四節(jié) 黃水瘡

　　炎熱的夏季很容易患上黃水瘡，這是一種患于皮膚且具有傳染性的疾病，又稱滴膿瘡、天皰瘡。具體什么原因造成孩子易患這種疾病的呢?針對這種疾病有什么治療嗎?下面大家一起和小編了解一下吧!

　　《外科正宗·黃水瘡》云：“黃水瘡于頭面耳項忽生黃泡，破流脂水，頃刻沿開，多生痛癢?！逼涮攸c是顏面、四肢等暴露部位出現(xiàn)膿皰、膿痂：多發(fā)于夏秋季節(jié)，好發(fā)于兒重，有接觸傳染和自體接種，易在托兒所，幼兒園或家庭中傳播流行。

　　一、病因病機(jī)

　　夏秋季節(jié)，氣候炎熱，濕熱交蒸，暑濕熱海客于肌膚，以至氣機(jī)不暢、汗液疏泄障礙，濕熱毒邪壅遏，熏蒸肌膚而成;若小兒機(jī)體虛弱，肌膚嬌嫩，腠理不固，汗多濕重，調(diào)護(hù)不當(dāng)，暑濕毒邪侵襲，更易導(dǎo)致本病的發(fā)生。反復(fù)發(fā)作者，濕熱邪毒久羈，可致脾虛失運(yùn)。

　　二、診斷

　　好發(fā)于頭面、四肢等暴露部位，也可蔓延全身。

　　皮損初起為散在性紅斑或丘疹，很快變?yōu)樗挘稳缑琢Ｖ咙S豆大小，迅速化膿混濁變?yōu)槟摪?，周圍繞以輕度紅暈，膿皰開始豐滿緊張，數(shù)小時或1—2天后膿液沉積，形成半月狀積膿現(xiàn)象，此時，皰壁薄而松弛，易于破裂，破后露出濕潤而潮紅的糜爛瘡面，流出黃水，干燥后形成黃色膿痂，然后痂皮逐漸脫落而愈，愈后不留疤痕。若膿液流溢他處，可引起新的膿皰。

　　自覺有不同程度的瘙癢，一般無全身癥狀，但皮損廣泛而嚴(yán)重者，可伴有發(fā)熱、畏寒及全身不適等癥狀。?？梢鸶浇液四[痛，易并發(fā)腎炎、敗血癥，甚至危及生命。

　　病程長短不定，少數(shù)可延至數(shù)月。

　　三、鑒別診斷

　　1.水痘多見于冬春季，發(fā)病前常有發(fā)熱、全身不適等癥狀，皮損為綠豆至黃豆大小、形態(tài)較一致的水皰，向心性分布，化膿與膿痂輕微，索侵及粘膜。

　　2.膿窩瘡常因虱病、疥瘡、濕疹、蟲咬性皮炎等染毒而成，膿皰壁較厚，破后凹陷成窩，結(jié)成厚痂。

　　四、辨證論治

　　內(nèi)治法

　　(一)暑濕熱蘊(yùn)膿皰密集，色黃，周圍繞以紅暈，糜爛面鮮紅;伴有口干，便干，小便黃;舌紅，苔黃膩，脈濡滑數(shù)。

　　辨證分析：夏令暑濕熱邪熏蒸，蘊(yùn)結(jié)于肌膚，故見膿皰密集，色黃，周圍繞以紅暈，糜爛面鮮紅;暑為陽邪，傷津耗液，則口干，便干，小便黃;舌紅、苔黃膩、脈濡滑數(shù)為暑濕熱蘊(yùn)之象。

　　治法：清暑利濕解毒。

　　方藥：清暑湯加減。熱重?zé)┰暾?，加黃連、山梔等以清熱除煩;大便于結(jié)者，加生大黃以瀉滯導(dǎo)熱。

　　(二)脾虛濕蘊(yùn)膿皰稀疏，色淡白或淡黃，糜爛面淡紅;伴有食納少，大便溏薄;舌淡，苔薄微膩，脈濡細(xì)。

　　辨證分析：脾虛失運(yùn)，濕熱內(nèi)生，熏蒸肌膚，故見膿皰稀疏，色淡白或淡黃，糜爛面淡紅;脾虛失運(yùn)，則食納少，大便溏薄;舌淡，苔薄微膩，脈濡細(xì)，為脾虛濕蘊(yùn)之象。

　　治法：健脾滲濕。

　　方藥：參苓白術(shù)散加減。食滯不化者，加檳榔、焦三仙以化氣行滯。

　　外治法

　　(—)膿液多者，選用馬齒莧、蒲公英、野菊花、千里光等適量煎水濕敷或外洗。

　　(二)膿液少者，用三黃洗劑加入5%九一丹混合搖勻外搽，每天3—4次。

　　(三)局部糜爛者，先用明礬溶液洗去膿痂，再將冰硼散撤于患處。

　　(四)膿痂厚者，選用青黛、黃柏、蒼術(shù)研細(xì)末，植物油調(diào)勻外涂。

　　五、預(yù)防與調(diào)攝

　　1.講究個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣。

　　2.有痱子或瘙癢性皮膚病，應(yīng)避免搔抓，及時治療。

　　3.嬰兒室、托兒所及幼兒園如發(fā)現(xiàn)本病患兒應(yīng)立即隔離，并對居住環(huán)境進(jìn)行消毒。

　　黃水瘡相當(dāng)于西醫(yī)的膿皰瘡。其特點是顏面、四肢等暴露部位的膿皰、膿癡。多見于兒童，好發(fā)于夏秋季，可并發(fā)腎炎及敗血癥，應(yīng)與水痘、膿窩瘡相鑒別。暑濕熱蘊(yùn)證，治宜清暑利濕解毒，方用清暑湯加減;脾虛濕蘊(yùn)證，治宜健脾滲濕，方用參苓白術(shù)散加減。

　　結(jié)語：通過上文的解讀我們知道黃水瘡的病因病機(jī)，多是由于暑瘟引起肌膚不適，因為兒童易患這類疾病，所以小編建議家長朋友們讓孩子學(xué)會講究衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡，勤換衣。有痱子時避免用手抓撓。