第十八節(jié) 面游風(fēng)

　　面游風(fēng)是以后總很常見(jiàn)的皮膚疾病，醫(yī)學(xué)上又稱之為脂溢性皮炎和皮脂溢出癥。這種疾病多見(jiàn)于嬰兒和青壯年，具體是什么原因引起這種現(xiàn)象呢?有什么治療措施嗎?下面我們一起來(lái)了解一下吧!

　　面游風(fēng)是一種因皮脂分泌過(guò)多所引起的慢性、亞急性炎癥性皮膚病。因其多發(fā)于面部，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、脫屑，故稱之為面游風(fēng)?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣·面游風(fēng)》云：“此證生于面上，初發(fā)面目浮腫，癢若蟲行，肌膚干燥，時(shí)起白屑c>次后極癢，抓破，熱濕盛者津黃水，風(fēng)燥盛者津血水，痛楚難堪。由平素血燥，過(guò)食辛辣厚味，以致陽(yáng)明胃經(jīng)濕熱受風(fēng)而成。癢甚者，宜服消風(fēng)散;痛甚者，宜服黃連消毒飲，外抹摩風(fēng)膏緩緩取效?！北静∫云つw鮮紅色或黃色斑片、表面覆以油膩性鱗屑或痂皮、常有不同程度的瘙癢為臨床特征。多見(jiàn)于青壯年或嬰兒，男性多于女性。好發(fā)于皮脂腺較多的部位。

　　一、病因病機(jī)

　　平素血燥之體，復(fù)感風(fēng)熱，郁久轉(zhuǎn)而化燥，肌膚失去濡養(yǎng);甚或風(fēng)邪郁久，耗血傷陰，血虛陰傷，肌膚失于濡養(yǎng)則生風(fēng)化燥。兩者互為因果，以致皮膚粗糙，表現(xiàn)以干燥型者為多?；蜻^(guò)食辛辣、肥甘、酒類，以致脾胃運(yùn)化失常，生濕生熱，濕熱蘊(yùn)積肌膚而成，表現(xiàn)以濕性皮損為主。

　　二、診斷

　　多發(fā)生在皮脂腺豐富的頭皮、臉面、眉弓、鼻唇溝、耳前后、腋窩等處。并叮自頭皮開始，向下蔓延，嚴(yán)重者泛發(fā)全身。

　　皮損形態(tài)多樣，有干、濕兩個(gè)類型。干性者為大小不一的斑片，基底微紅，上覆以糠秕狀或油膩性鱗屑，在頭皮部可堆集很厚，梳發(fā)或搔抓時(shí)鱗屑易于脫落，而白屑紛飛，且毛發(fā)干枯，伴有脫發(fā)。濕性者多皮脂腺分泌旺盛，皮膚異常油膩，多為紅斑、糜爛、流滋，有油膩性的脫屑和結(jié)痂，常有臭味，在耳后和鼻部可有皸裂，眉毛往往因搔抓折斷而稀疏，嚴(yán)重者皮損泛發(fā)全身，或?yàn)闈裾顦悠p。

　　自覺(jué)程度不同的瘙癢。病程緩慢，常有急性發(fā)作。

　　三、鑒別診斷

　　1.慢性濕瘡有一定好發(fā)部位，無(wú)油膩性鱗屑及痂皮，皮膚肥厚粗糙，伴苔蘚樣變，色素沉著。

　　2.白瘧皮損為紅色斑塊，上覆以多層銀白色云母狀鱗屑，無(wú)油膩性，刮去鱗屑有薄膜現(xiàn)象，篩狀出血點(diǎn)，頭發(fā)粘連呈束狀，無(wú)脫發(fā)，大多冬重夏輕。

　　3.白禿瘡多見(jiàn)于兒童，有長(zhǎng)短不齊的斷發(fā)，發(fā)易撥脫，發(fā)根部有白色鞘膜，真菌檢查陽(yáng)性。

　　四、辨證論治

　　內(nèi)治法

　　(一)肺胃熱盛急性發(fā)病，皮損色紅，并有滲出、糜爛、結(jié)痂、癢劇;伴心煩，口渴，大便秘結(jié);舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　辨證分析：肺胃熱盛，熏蒸肌膚，故急性發(fā)病，皮損色紅，并有滲出、糜爛、結(jié)痂、癢劇;熱擾心神則心煩;肺氣不宣，腸腑不通則大便秘結(jié);津液不布則口渴;舌紅、苔黃、脈滑數(shù)為肺胃熱盛之象。

　　治法：清熱止癢。

　　方藥：枇杷清肺飲酌加知母、苦參片、徐長(zhǎng)卿、天花粉等。

　　(二)脾虛濕困發(fā)病較緩，皮損淡紅或黃，有灰白色鱗屑;伴有便溏;舌淡紅，苔白膩，脈滑。

　　辨證分析：脾虛運(yùn)化失職。生化之源不足，可致陰血虧虛，肌膚失養(yǎng)，故皮損淡紅或黃，有灰白色鱗屑;脾壺水濕不運(yùn)，流注腸腑則大便溏泄;舌淡紅、苔薄白、脈弦為脾虛濕困之象。

　　治法：健脾滲濕。

　　方藥：參苓白術(shù)散加減。

　　(三)血虛風(fēng)燥皮膚干燥，有糠秕狀鱗屑，瘙癢，頭發(fā)干燥無(wú)光，常伴有脫發(fā);舌紅，苔薄白，脈弦。

　　辨證分析：血虛生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)，故見(jiàn)皮膚干燥，有糠秕狀鱗屑;風(fēng)盛則癢;發(fā)為血之余，血虛發(fā)失所養(yǎng)，故頭發(fā)干燥無(wú)光，常伴有脫發(fā);舌紅、苔薄白、脈弦為風(fēng)燥之象。

　　治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥。

　　方藥：當(dāng)歸飲子加減。

　　外治法

　　(一)干性型發(fā)于頭皮部者，用白屑風(fēng)酊或側(cè)柏葉酊外搽，每天3次。

　　(二)干性型發(fā)于面部者，以痤瘡洗劑或顛倒散洗劑外搽，每天2次。

　　(三)濕性型，用青黛膏搽后，撲三石散;或用脂溢洗方(蒼耳子30g，苦參15g，王不留行30g，明礬9g，煎水)洗頭。

　　五、預(yù)防與調(diào)攝

　　1.忌食辛辣，少吃油膩甘甜食品，少飲濃茶，忌煙酒。多食水果、蔬菜，保持大便通暢。

　　2.不要用刺激性強(qiáng)的肥皂洗浴。

　　3.保持心情舒暢，精神愉快，避免情志內(nèi)傷。

　　面游風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)的脂溢性皮炎、皮脂溢出癥。其特點(diǎn)是皮膚鮮紅色或黃色斑片，表面覆以油膩性鱗屑或痂皮，常有不同程度的瘙癢。應(yīng)與慢性濕瘡、白疤、白禿瘡相鑒別。肺胃熱盛證，治宜清熱止癢，方用枇杷清肺飲加減;脾虛濕困證，治宜健脾滲濕，方用參苓白術(shù)散加減;血虛風(fēng)燥證，治宜養(yǎng)血潤(rùn)燥，方用當(dāng)歸飲子加減。外治可酌情選用白屑酊、側(cè)柏葉酊、痤瘡洗劑、顛倒散洗劑、脂溢洗方等。

　　結(jié)語(yǔ)：面游風(fēng)主要是因復(fù)感風(fēng)熱，郁久就會(huì)干燥，皮膚失去水分。目前醫(yī)學(xué)上也給出相應(yīng)的治療方法。小編建議大家平時(shí)要保持愉悅的心情，避免情緒壓抑致病。患者朋友們也要注意飲食習(xí)慣，積極配合治療哦!