三、朝鮮醫(yī)學發(fā)展概況

　　在進入近代社會之后，中醫(yī)學和部分少數民族醫(yī)學受到了西醫(yī)學的沖擊，處于停滯發(fā)展的階段，不過朝鮮族醫(yī)學卻一直在發(fā)展，到了現代社會之后，發(fā)展的速度更快，那么具體有哪些表現呢？通過下文來了解一下吧。

　　朝鮮醫(yī)學發(fā)展概況

　　朝醫(yī)學的歷史大致分為三個時期：1865年前后～1920年為形成時期。在李朝封建統(tǒng)治下的朝鮮人，大批移居中國延邊。當時延邊的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)極為薄弱，據《吉林匯征》記載，延邊地區(qū)偏僻，精于方伎者甚少，在集鎮(zhèn)做醫(yī)業(yè)兼設藥局者，大都是外來者，其數量亦不多。鄉(xiāng)間還有不少滿族的巫醫(yī)——薩滿，巫醫(yī)除跳大神外，也有以草藥雜方、偏方醫(yī)治疾病的。1905年以后，隨著人口的增加，中國內地和朝鮮各地也遷徙來一些醫(yī)生和藥商，也有青年開始學醫(yī)。當時從朝鮮傳到延邊的東醫(yī)醫(yī)書有《東醫(yī)寶鑒》、《東醫(yī)壽世保元》、《醫(yī)方活套》等，學醫(yī)者多從《醫(yī)方活套》開始。1920～1945年為普及提高階段。朝鮮遭到日本侵略后，移民至延吉的情況更為普遍，隨著人口的增加，醫(yī)生隊伍也壯大了。1922年延吉制定了《取締醫(yī)生暫行規(guī)則》，實行了對行醫(yī)者的考試執(zhí)照制度。1923年起，延吉、和龍、敦化等縣相繼成立醫(yī)學研究會。1938年成立漢醫(yī)講習會。以后各縣相繼成立漢醫(yī)協(xié)會。至1953年統(tǒng)計，延邊境內從事民族醫(yī)藥工作者達720余人。從1945年開始民族醫(yī)藥受到重視，民族醫(yī)隊伍迅速發(fā)展。

　　1945年，在延邊成立了中國共產黨領導下的第一個人民政權——吉林省延邊專員公署。在專署民政科內設保健股，主管衛(wèi)生行政，各縣(市)也在民政科內指定一人兼做衛(wèi)生工作。1946年6月，延邊專署頒布“重新認可漢醫(yī)暫行條例”，重新登記了日偽時期從事漢醫(yī)業(yè)(包括朝鮮民族醫(yī))的漢醫(yī)師，批準了420名漢醫(yī)(包括朝鮮民族醫(yī))，允許他們開辦漢醫(yī)診療所，為發(fā)展壯大中國朝鮮民族醫(yī)隊伍，振興朝鮮民族醫(yī)學起到了決定性作用。

　　自1921年至1945年近二十五年間的朝鮮民族醫(yī)隊伍的發(fā)展時期。這個時期，朝鮮族人口繼續(xù)增加，1843年已增至60多萬人，1920年以后，延邊各地陸續(xù)出現了醫(yī)學研究會，該會大量吸收民族民間醫(yī)及有志于學醫(yī)者為會員，組織他們學習民族醫(yī)學理論，把他們培養(yǎng)成為朝鮮民族醫(yī)。這樣，到了1928年朝鮮民族醫(yī)人數增加至319名。1938年以后,延邊各地成立漢醫(yī)會,該會舉辦兩期漢醫(yī)講習班，培訓了民族醫(yī)567人次。因而這個時期取得許可的朝鮮民族醫(yī)數量又增加了一些。據1945年的統(tǒng)計，延邊境內的朝鮮民族醫(yī)人數達到460名，藥業(yè)人員數為270名。當時朝鮮民族醫(yī)隊伍數量并不多，但已經出現了不同學術觀點的四大學派：一是主張以《東醫(yī)寶鑒》為軸心注重臨床實踐發(fā)展民族醫(yī)學的經典學派;二是主長以《醫(yī)方活套》為軸心、注重臨床實踐發(fā)展民間醫(yī)學的民間醫(yī)學派;三是主張以《東醫(yī)壽世保元》為軸心發(fā)展四象醫(yī)學的四象醫(yī)學派;四是主張以《東西醫(yī)學要義》為軸心發(fā)展民族醫(yī)學的“西診東治”學派。

　　自1945年經1953年建國初期至今在中國共產黨的民族政策和衛(wèi)生工作三大方針(面向工農兵、預防為主、團結中西醫(yī))的指引下，朝鮮民族醫(yī)藥隊伍得到迅速發(fā)展。據1953年的統(tǒng)計，朝鮮民族醫(yī)人數達到了750多人，進入了中國朝鮮民族醫(yī)隊伍興旺發(fā)達的鼎盛時期。后來，由于“左”的思想干擾，未能實事求是地處理朝鮮民族醫(yī)隊伍里的“活套醫(yī)生”(即：以《醫(yī)方活套》為教材自習并注重臨床實踐的民族醫(yī))，沒有正確地區(qū)分朝鮮民族醫(yī)與中醫(yī)的界線，一律用中醫(yī)教師施以考試，對不合格者剝奪行醫(yī)與帶學徒權，使朝鮮民族醫(yī)隊伍驟減，很多寶貴的民族醫(yī)學遺產失傳，朝鮮民族醫(yī)學瀕臨絕代。1978年中國共產黨十一屆三中全會以來，隨著黨的民族政策的正確貫徹，中國朝鮮民族醫(yī)學得以復生。1984年在全國少數民族醫(yī)藥工作會議上制定的《全國少數民族醫(yī)藥“七五”規(guī)劃》把中國朝鮮民族醫(yī)藥列為重點加強項目之一：同年10月，成立了延邊朝鮮民族醫(yī)藥研究會;同年11年，建立了延邊朝鮮民族醫(yī)藥研究所;1986年7月，《朝鮮民族醫(yī)學》正式納入《中國醫(yī)學百科全書》分卷編寫計劃，1993年國家正式出版發(fā)行;培訓了百余名朝鮮民族醫(yī);延邊民族醫(yī)藥研究所培養(yǎng)了20名大專朝鮮民族醫(yī);1991年，延邊醫(yī)學院內設置朝鮮民族醫(yī)系，已招生兩屆本科學生，正在培養(yǎng)之中，使瀕臨絕代的朝鮮民族醫(yī)隊伍的重建大有希望。

　　基本理論與醫(yī)療實踐

　　朝醫(yī)學是有獨特理論和豐富臨證經驗的醫(yī)學。其理論基礎是四象醫(yī)學 ，所謂四象，是朝鮮醫(yī)學家李濟馬根據《靈樞·通天》五態(tài)人論提出的，他取其太少陰陽，舍其陰陽和平人，將人分為四象人，創(chuàng)立了四象整體觀、陰陽論、四行論、臟腑論、病理學、臨床學、預防學等，稱為四象醫(yī)學。

　　四象整體觀認為自然、環(huán)境、社會與人類是矛盾統(tǒng)一的整體?！稏|醫(yī)壽世保元》中指出：“天機有四：一曰地方，二曰人倫，三曰世會，四曰天時?！背t(yī)學還認為人的有機體是完整的整體，“五臟之心，中央之太極也，五臟之肺脾肝腎四維之象也”。

　　四象陰陽論是朝醫(yī)學的理論基礎?！稏|醫(yī)壽世保元》中指出：“太少陰陽臟局短長，陰陽之變化也?！彼南筢t(yī)學就是根據這一臟局短長的陰陽變化，把人分為太少陰陽人，認為只有正確的辨象陰陽，才能抓住體質的本質。

　　四象四行論是四象醫(yī)學又一大特征。它認為自然界的一切事物都具有相互資生、相互助長、相互制約的關系，這些關系都按著一定規(guī)律進行運動。這個規(guī)律就是四行規(guī)律。四行比中醫(yī)的五行少土行，它把自然界事物和人體的不同性能、作用和形態(tài)等統(tǒng)歸于四行之內，按四行規(guī)律變化。

　　四象臟腑論以心為中央，其他四臟為四維之四象，又將腑劃為四腑， 營衛(wèi)物分為四營衛(wèi)物，其他組織器官分屬四臟，稱為黨馬，把內臟所在部位劃分為四焦。

　　四象病理學將各種內外病因分為四浮(風寒暑濕)、四情(喜怒哀樂)、四心(怯心、懼心、不安定心、急迫之心)、四邪惡(驕奢、懶怠、偏急、貪欲)、四毒(酒色毒蟲)、四傷(飲食傷、勞役傷、打撲傷、蟲獸傷)和癘氣等。四象病理學強調人體不同的體質有不同的發(fā)病機制，所患病癥也各不相同，歸納起來有五種，即陰陽盛衰說、寒熱多寡說、臟器大小說、情志過不及說和六經病癥局限說等。

　　四象診斷學先辨象后辨證，是朝醫(yī)學在診斷上的獨到之處。辨象要先通過四象人辨象綱要，綜合分析出病人太少陰陽之象，通過辨象可推斷出病人內部狀態(tài)、心理狀態(tài)、吉癥和重危癥等，辨象后再通過望聞問切，參照辨象作出診斷。

　　四象藥物方劑學認為“藥乃局限于人”，是四象醫(yī)學所獨有的藥性觀。朝醫(yī)學家通過長期臨床實踐發(fā)現有機體對藥物的選擇性問題：某些藥物對某些人的疾病有治療和預防 作用，而對另一些人卻不僅不起治療作用，反而出現嚴重的副反應，即藥物的“不符合現象”。這是由于四象人陰陽分布、氣質特點、體質不同而產生的特殊現象，四象藥物學創(chuàng)立了藥物歸象、按象要藥、辨象施治、隨證加減的獨特用藥規(guī)律，闡明了藥物的異象反應原理，把藥物分為太少陰陽四象要藥，不可混用。方劑同藥物一樣，也有四象人不同的方劑，分為古方、新定方(李氏)和經驗方(后世醫(yī)家)三類。

　　四象預防學認為：“救病千萬，以兩言決之曰：莫如預防二字。”四象預防醫(yī)學要求根據四象人的精神心理狀況，分別進行精神調攝，另外它還強調生活習慣對健康的影響。

　　結語：在新中國成立前后，朝鮮族醫(yī)學都在不斷的發(fā)展，其中和當時的醫(yī)學政策是非不開的，它的進步也離不開黨和政府的支持，朝鮮族醫(yī)學的發(fā)展對于我國醫(yī)學的全面提高，做出了重要的貢獻。