檢查
1.血常規(guī)
多為輕至中度,正細胞正色素性貧血,血小板可輕度減少,淋巴細胞比值相對增多。
2.組織病理學檢查
骨髓細胞涂片的尾部找到戈謝細胞。戈謝細胞體積大,直徑約20~80μm,多呈卵圓形,含有一或數(shù)個偏心胞核,核染色質(zhì)粗糙,胞漿量多,呈淡藍色,充滿交織成網(wǎng)狀或洋蔥皮樣的條紋結(jié)構(gòu)。
細胞做糖原和酸性磷酸酶染色呈陽性。電鏡檢查可見細胞胞漿中有特異性的管狀的腦苷脂包涵體。在肝、脾及淋巴結(jié)中也可找到戈謝細胞。
3.β-葡糖腦苷脂酶活性測定
測定白細胞或培養(yǎng)的皮膚成纖維細胞中β-葡糖腦苷脂酶活性。
?、裥兔富钚韵喈斢谡H?2%~45%;Ⅱ型酶活性極低,幾乎測不出;Ⅲ型酶相當于正常人13%~20%。酶活性測定好同時與患兒的雙親一起檢測更有意義。
4.X線檢查
典型的X線征象:長骨骨髓腔增寬,普遍有骨質(zhì)疏松,股骨遠端膨大,猶如燒瓶樣。常有股骨頸骨折或脊柱壓縮性骨折,肺部可見浸潤性病變。
5.基因分析
通過基因突變型的分析可助診斷。6.生化檢查血清酸性磷酸酶增高。
治療
1.脾切除
適用于巨脾,伴脾功能亢進者,年齡在4~5歲或5歲以上,可以改善臨床癥狀。對于Ⅰ型和Ⅲ型部分患者建議脾切除術(shù)。
2.酶替代治療
Ceredase基因重組的β-葡糖腦苷脂酶制劑,對于延長患者壽命、提高生存質(zhì)量有顯著效果。絕大多數(shù)臨床癥狀改善,臟器不再繼續(xù)受累。主要用于戈謝?、裥椭委煛Β笮突颊卟皇敲柑娲煼ǖ倪m應證。
3.基因治療
應用造血祖細胞,成肌細胞移植,將GBA基因?qū)牖颊唧w內(nèi),并通過其增生特性在體內(nèi)獲得大量含有GBA基因的細胞,產(chǎn)生具有生物活性的β-葡糖腦苷脂酶,起到持久治療作用。
4.對癥治療
包括支持、營養(yǎng)、輸血等。對Ⅱ型患者還需止痛、解痙等。
結(jié)語:戈謝病聽起來好像有點奇怪的名字,絕大多數(shù)人可能聽都沒聽說這種病,但是它的危害卻是極大的,患上這個病的人會感覺到痛苦不堪,給生活和家庭都會帶來極大的不便,所以一定要多加注意了,本文給大家介紹了一些關(guān)于戈謝病的相關(guān)常識,可以看看。