很多人都覺(jué)得嗎啡是毒品的一種。其實(shí)如果我們正確的使用嗎啡,那么它將會(huì)在醫(yī)療方面取得巨大的功效。那么嗎啡的作用和嗎啡的副作用你清楚嗎?手術(shù)中,一般 嗎啡的適應(yīng)癥狀有哪些呢?
嗎啡的作用
嗎啡是鎮(zhèn)痛藥的代表,主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸平滑肌。
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)
(1)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜
嗎啡有強(qiáng)大選擇性鎮(zhèn)痛作用,皮下注射5~10mg即能明顯減輕或消除疼痛,但意識(shí)及其他感覺(jué)不受影響。嗎啡對(duì)各種疼痛都有效,而對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛的效力大于間斷性銳痛。
嗎啡還有明顯鎮(zhèn)靜作用;并能消除由疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng),因而顯著提高對(duì)疼痛的耐受力。
隨著疼痛的緩解以及對(duì)情緒的影響,可出現(xiàn)欣快癥(euphoria)。如外界安靜,則可使患者入睡。大劑量(15~20mg)時(shí)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用更明顯。一次給藥,鎮(zhèn)痛作用可持續(xù)4~5小時(shí)。
對(duì)嗎啡鎮(zhèn)痛作用部位曾有研究,我國(guó)藥理學(xué)者于六十年代初期報(bào)道微量嗎啡注入家兔第三腦室周圍能引起鎮(zhèn)痛;以后相繼證明嗎啡注射于第三腦室尾端至第四腦室頭端的神經(jīng)結(jié)構(gòu)均有鎮(zhèn)痛作用,有效的鎮(zhèn)痛部位是導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)。
(2)抑制呼吸
治療量嗎啡即可抑制呼吸,使呼吸頻率減慢、潮氣量降低;劑量增大,則抑制增強(qiáng)。急性中毒時(shí)呼吸頻率可減慢至3~4次/分。嗎啡可降低呼吸中樞對(duì)血液CO2張力的敏感性,同時(shí),對(duì)橋腦內(nèi)呼吸調(diào)整中樞也有抑制作用。
(3)鎮(zhèn)咳
嗎啡抑制咳嗽中樞,有鎮(zhèn)咳作用。
(4)其他
嗎啡可縮瞳,針尖樣瞳孔為其中毒特征。嗎啡可引起惡心、嘔吐。
2.消化道
嗎啡可止瀉及致便秘。其原因主要是嗎啡興奮胃腸平滑肌,提高其張力。
甚至達(dá)到痙攣的程度。由于胃竇部及十二指腸上部張力提高,蠕動(dòng)受抑制,胃排空延遲;小腸及大腸平滑肌張力提高,使推進(jìn)性蠕動(dòng)減弱,食糜通過(guò)延緩;回盲瓣及肛門括約肌張力提高,腸內(nèi)容物通過(guò)受阻;
此外,嗎啡抑制消化液的分泌,使食物消化延緩;加上嗎啡對(duì)中樞的抑制,使患者便意遲鈍,因而引起便秘。治療量嗎啡引起膽道奧狄括約肌痙攣性收縮,使膽道排空受阻,膽囊內(nèi)壓力明顯提高,可導(dǎo)致上腹不適甚至膽絞痛。阿托品可部分緩解之。
3.心血管系統(tǒng)