二、中醫(yī)對慢性腎臟病的認(rèn)識和分型
中醫(yī)將慢性腎臟病不同臨床表現(xiàn)歸為“腎衰”“虛勞”等,發(fā)病部位主要涉及脾、腎、心、肺、肝、三焦等,病因病機(jī)以虛實夾雜、本虛標(biāo)實為主。慢性腎臟病中醫(yī)辨證往往表現(xiàn)為由兩種及兩種以上的證型構(gòu)成的復(fù)合證型,本指南從辨識單一證型入手,臨床上可通過單一證型的多元組合,便捷辨識慢性腎臟病的復(fù)雜證型。
常見本虛證單一證型及臨床表現(xiàn)如下:
1、氣虛證
氣短懶言,易疲勞,乏力,自汗,納差,大便偏稀,舌淡或邊有齒痕,脈沉細(xì)。
2、血虛證
面色無華,唇甲色淡,經(jīng)少色淡,臨床常有貧血表現(xiàn),舌淡質(zhì)暗,脈細(xì)。
3、陰虛證
五心煩熱,潮熱盜汗,口干咽燥,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
4、陽虛證
怕冷,手腳涼,腰膝酸軟,小便清長或夜尿多,舌淡胖或邊有齒痕,脈沉弱。
常見標(biāo)實證單一證型及臨床表現(xiàn)如下:
1、濕證
濕在上焦者,可表現(xiàn)為顏面或肢體浮腫、頭暈沉;濕在中焦者,可表現(xiàn)為納差、惡心嘔吐、口中黏膩;濕在下焦者,可表現(xiàn)為下肢水腫、陰囊水腫、身重倦怠乏力。舌淡胖苔白膩,脈濡或滑。
2、熱證
俗稱“上火”,有“實熱”和“虛火”之分。實熱者,往往與濕邪同見。濕熱上犯,表現(xiàn)為口苦口黏、牙齦腫痛;濕熱中阻,多有胸脘煩悶、納呆;濕熱下注,可有尿頻、尿急、尿黃等泌尿系感染的表現(xiàn),大便黏滯不爽。舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。虛火者,常與陰虛共存,主要表現(xiàn)為心煩不眠、口燥咽干、潮熱盜汗。舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。
3、瘀證
指血瘀證,表現(xiàn)為面色黧黑、唇甲青紫,肢體刺痛或胸痛,疼痛部位固定,夜間加重。舌瘀斑,舌下絡(luò)脈曲張,脈澀或結(jié)代。
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