新生兒窒息 新生兒為什么出現(xiàn)窒息(2)

  發(fā)病機(jī)制

  由于各種病因?qū)е轮舷?,則出現(xiàn)一系列病理生理變化。

  1、窒息后細(xì)胞損傷

  窒息后細(xì)胞損傷、缺氧可導(dǎo)致細(xì)胞代謝及功能障礙和結(jié)構(gòu)異常,甚至死亡,是細(xì)胞損傷從可逆到不可逆的演變過程,不同細(xì)胞對缺氧的易感性各異,以腦細(xì)胞敏感,其次是心肌,肝和腎上腺細(xì)胞,而纖維,上皮及骨骼肌細(xì)胞對缺氧的耐受性較高。

  2、窒息發(fā)展過程

  (1)原發(fā)性呼吸暫停

  當(dāng)胎兒或新生兒發(fā)生低氧血癥,高碳酸血癥和酸中毒時(shí),由于兒茶酚胺分泌增加,呼吸和心率增快,機(jī)體血流重新分布即選擇性血管收縮,使次要的組織和器官如肺,腸,腎,肌肉,皮膚等血流量減少,而主要的生命器官如腦,心肌,腎上腺的血流量增多,血壓增高,心輸出量增加,如低氧血癥和酸中毒持續(xù)存在則出現(xiàn)呼吸停止,稱為原發(fā)性呼吸暫停。

  (2)繼發(fā)性呼吸暫停

  若病因未解除,低氧血癥持續(xù)存在,肺,腸,腎,肌肉和皮膚等血流量嚴(yán)重減少,腦,心肌和腎上腺的血流量也減少,可導(dǎo)致機(jī)體各器官功能和形態(tài)損傷,如腦和心肌損傷,休克,應(yīng)激性潰瘍等,在原發(fā)性呼吸暫停后出現(xiàn)幾次喘息樣呼吸,繼而出現(xiàn)呼吸停止,即所謂的繼發(fā)性呼吸暫停。

  3、窒息后血液生化和代謝改變

  在窒息應(yīng)激狀態(tài)時(shí),兒茶酚胺及胰高血糖素釋放增加,使早期血糖正常或增高;當(dāng)缺氧持續(xù),動用糖增加,糖原貯存空虛,出現(xiàn)低血糖癥,血游離脂肪酸增加,促進(jìn)鈣離子與蛋白結(jié)合而致低鈣血癥,此外,酸中毒抑制膽紅素與白蛋白結(jié)合,降低肝內(nèi)酶的活力而致高間接膽紅素血癥;由于左心房心鈉素分泌增加,造成低鈉血癥等。

  新生兒窒息的癥狀

  1、輕度窒息(青紫型窒息)

  輕度窒息的患兒呼吸淺表而不規(guī)則或無呼吸;哭聲輕或經(jīng)刺激時(shí)才有哭聲;皮膚青紫、患兒無力,但尚能保持肌肉張力,刺激反應(yīng)較差,心率正?;蛏月?,約每分鐘80-100次。

  2、重度窒息(蒼白窒息)

  重度窒息的患兒表現(xiàn)為無呼吸,或偶爾有呼吸,皮膚呈蒼白色或灰紫,肌肉極度松弛,肌體軟弱,刺激無反應(yīng),心率為每分鐘60次以下,心率甚至聽不清。

  3、宮內(nèi)新生兒窒息(宮內(nèi)窘迫)

  胎兒在子宮內(nèi)缺氧,稱宮內(nèi)窘迫或?qū)m內(nèi)新生兒窒息,多半在母親分娩前數(shù)天或數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。開始時(shí),母親感到胎動增加,胎心加快,嚴(yán)重缺氧時(shí)胎動減少,胎心跳動減慢。

  其他癥狀

  有時(shí)胎兒肛門括約肌松弛,在宮內(nèi)排出胎糞,使羊水變混濁,當(dāng)羊膜破水時(shí)可有混濁的羊水流出,有時(shí)甚至可流出胎糞。胎兒出生后一般不會啼哭,呼吸微弱,輕者全身青紫,重者全身蒼白,肌肉松弛,這就是新生兒窒息的表現(xiàn)。

  結(jié)語:通過上文的介紹,想必大家對于新生兒窒息也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧,新生兒出現(xiàn)窒息的情況是比較多見的,而且出現(xiàn)窒息的原因也是復(fù)雜的,但是只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶窒息的病因就能使得呼吸復(fù)蘇的哦。

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