?、苎芑钚运幬锏膽?yīng)用如多巴胺、前列腺素E2可改善腎血流,增加腎小球濾過率。
?、萃肝鲋委煱ㄑ和肝龊透鼓ね肝?,適用于急性病例,有肝再生可能者,或有可能做肝移植者。否則只是延長患者的死亡過程而已。
?、尥饪浦委熍c肝移植,經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于肝硬化伴有頑固性腹水并發(fā)肝腎綜合征者。但效果尚不能令人滿意。術(shù)后仍需輔以透析治療。肝移植術(shù)是目前公認(rèn)的療效好的治療方法。
?、咂渌委煟罕苊鈴?qiáng)烈利尿、單純大量放腹水及使用損害腎功能的藥物。
3.肝性腦病
?、傧T因、低蛋白飲食。
?、诩m正氨中毒:口服乳果糖,乳果糖可酸化腸道、保持大便通暢、改變腸道pH值,使腸道產(chǎn)氨量及吸收氨量減少,并能減少內(nèi)毒素血癥及其他毒性物質(zhì)吸收。
一般與谷氨酸鈉合并使用可抵消副作用,增強(qiáng)療效。門冬氨酸鉀鎂:與氨結(jié)合形成天門冬酰胺而有去氨作用。
?、壑ф湴被嶂委煛⑥卓瓜嚓P(guān)性毒素。
?、芊e極防止腦水腫。
?、莞鞣N頑固、嚴(yán)重的肝性腦病、終末期肝病可行人工肝、肝移植術(shù)。
4.食管-胃底靜脈曲張破裂出血
如不及時搶救,可危及生命。建立血流動力學(xué)監(jiān)護(hù),擴(kuò)容、輸血、降低門脈壓(生長抑素、奧曲肽、硝酸甘油+垂體后葉素)、止血、抑酸、三腔管壓迫止血、內(nèi)鏡治療、胃冠狀靜脈栓塞、外科手術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)。
5.原發(fā)性肝癌的治療
目前可應(yīng)用手術(shù)、介入(血管栓塞+CT導(dǎo)引局部消融)、局部放療(γ刀、直線加速器、三維適形放療)等治療手段個體化治療肝癌。利卡汀、索拉菲尼、基因治療、生物治療可防止復(fù)發(fā)。