包括臥床休息,限制水、鈉攝入。
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如雙氫克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜,以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。
?、鄯磸?fù)大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白
用于治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液,同時靜脈輸注白蛋白。
?、芴岣哐獫{膠體滲透壓
每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。
?、莞骨环e液濃縮回輸
用于治療難治性腹腔積液,或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人,以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解癥狀病人。
?、薷骨?頸靜脈引流術(shù)
即PVS術(shù),是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥,如發(fā)熱、細菌感染、肺水腫等,故應(yīng)用受到很大限制。
?、呓?jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)
能有效降低門靜脈壓力,創(chuàng)傷小,安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液,但易誘發(fā)肝性腦病。
(7)門靜脈高壓癥的外科治療
適應(yīng)證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經(jīng)非手術(shù)治療無效;巨脾伴脾功能亢進;食管靜脈曲張出血高危患者。包括門-腔靜脈分流術(shù),門-奇靜脈分流術(shù)和脾切除術(shù)等。
(8)肝臟移植手術(shù)
適用于常規(guī)內(nèi)外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉(zhuǎn)的腹腔積液;門脈高壓癥,并出現(xiàn)上消化道出血;嚴重的肝功能損害(Child分級C級);出現(xiàn)肝腎綜合征;出現(xiàn)進行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎(chǔ)上并發(fā)肝癌。
(二)乙肝肝硬化的抗病毒治療
1.一般適應(yīng)證
①HBeAg陽性者,HBV-DNA≥105拷貝/ml(相當(dāng)于20000IU/ml);HBeAg陰性者,HBV-DNA≥104拷貝/ml(相當(dāng)于2000U/ml);