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頸動脈狹窄，是作為血液由心臟通向腦和頭其他部位的主要血管的頸動脈，出現(xiàn)狹窄的癥狀。
頸動脈狹窄多是由于頸動脈的粥樣斑塊導致的頸動脈管腔的狹窄，其發(fā)病率較高，在60歲以上人群中患頸動脈狹窄者約占9%，多發(fā)生于頸總動脈分叉和頸內(nèi)動脈起始段。
有些狹窄性病變甚至可能逐漸發(fā)展至完全閉塞性病變。頸動脈狹窄可以通過藥物控制或外科手術(shù)治療。
頸動脈狹窄的臨床表現(xiàn)
動脈粥樣硬化所致的頸動脈狹窄多見于中、老年人，常伴存著多種心血管危險因素。頭臂型大動脈炎造成的頸動脈狹窄多見于青少年，尤其是青年女性。
損傷或放射引起的頸動脈狹窄，發(fā)病前有相應(yīng)的損傷或接受放射照射的病史。臨床上依據(jù)頸動脈狹窄是否產(chǎn)生腦缺血癥狀，分為有癥狀性和無癥狀性兩大類。
1.有癥狀性頸動脈狹窄
(1)腦部缺血癥狀 可有耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀。眼部缺血表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復視等。
(2)TIA局部的神經(jīng)功能一過性喪失 臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運動功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語等，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24小時內(nèi)完全恢復。影像學檢查無局灶性病變。
(3)缺血性腦卒中 常見臨床癥狀有一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經(jīng)損傷，嚴重者出現(xiàn)昏迷等，并具有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的體征和影像學特征。
2.無癥狀性頸動脈狹窄
許多頸動脈狹窄患者臨床上無任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。有時僅在體格檢查時發(fā)現(xiàn)頸動脈搏動減弱或消失，頸根部或頸動脈行經(jīng)處聞及血管雜音。
無癥狀性頸動脈狹窄，尤其是重度狹窄或斑塊潰瘍被公認為“高危病變”，越來越受到重視。
病因
頸動脈狹窄的病因主要有動脈粥樣硬化、大動脈炎及纖維肌性發(fā)育不良等，其他病因如外傷、動脈扭轉(zhuǎn)、先天性動脈閉鎖、腫瘤、動脈或動脈周圍炎、放療后纖維化等較少見。
診斷
1.年齡大于60歲以上的男性，有長期吸煙史、肥胖、高血壓、糖尿病和高血脂等多種心腦血管疾病的危險因素人群。
2.體檢時發(fā)現(xiàn)頸動脈血管雜音。
3.通過無創(chuàng)性輔助檢查的結(jié)果綜合分析多可做出診斷。
本期嘉賓介紹
男，學科帶頭人，教授、主任醫(yī)師、博士研究生導師。系國際知名的中青年血管外科專家，我國血管外科專業(yè)首位博士后，上海市高校“東方學者”特聘教授，上海領(lǐng)軍人才，享受軍隊優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才崗位津貼。2005年5月至2007年9月，作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師(德國執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊號：Nr. 620-2411.2-Qu)在德國紐倫堡醫(yī)院(Klinikum Nuernberg)血管外科工作。
現(xiàn)擔任國家衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程全國中青年專家委員會常務(wù)委員、國家衛(wèi)生部指定頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)首席技術(shù)指導專家、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會血管外科醫(yī)師委員會委員、中華醫(yī)學會血管外科與組織工程專業(yè)委員會中青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會大血管學組委員、上海市醫(yī)學會腦卒中?？品謺嗄晡瘑T、德國外科醫(yī)師協(xié)會會員、國際血管聯(lián)盟中國分會青年委員會副主任委員、國際靜脈聯(lián)盟中國靜脈分會委員、國際“F1000(Faculty of 1000 Medicine，千名醫(yī)學家)委員、國際腔內(nèi)血管外科專家協(xié)會(ISES)會員、美國社團管理者協(xié)會會員、世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會倫理審查委員會會員;國家自然科學基金及教育部留學回國基金評審專家，國際及國內(nèi)多本雜志的編委及審稿專家，國內(nèi)多家三甲醫(yī)院的客座教授。
獲全軍醫(yī)療成果一等獎、二等獎、三等獎各1項，國家發(fā)明專利5項，為13項基金的項目負責人，發(fā)表論文90余篇，主編專著3部，主譯、副主譯2部，應(yīng)邀參編國際專著4部，入選院、校及上海市科委和衛(wèi)生局等一些列人才培養(yǎng)計劃。
