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胰腺分為外分泌腺和內(nèi)分泌腺兩部分。外分泌腺由腺泡和腺管組成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。
胰液通過胰腺管排入十二指腸，有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用。
內(nèi)分泌腺由大小不同的細(xì)胞團(tuán)──胰島所組成，胰島主要由4種細(xì)胞組成：A細(xì)胞、B細(xì)胞、D細(xì)胞、PP細(xì)胞。
A細(xì)胞分泌胰高血糖素，升高血糖;B細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖;D細(xì)胞分泌生長抑素，以旁分泌的方式抑制A、B細(xì)胞的分泌;PP細(xì)胞分泌胰多肽，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)、胰液分泌和膽囊收縮。
本期嘉賓介紹
男，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長，上海消化外科研究所副所長，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院胰腺疾病研究所常務(wù)副所長。
1991年7月畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院(原上海第二醫(yī)科大學(xué))法文班。畢業(yè)后分別于1993年、1996-1998年留學(xué)法國。
沈柏用長期從事肝膽胰外科尤其是胰腺腫瘤的外科治療，是國內(nèi)早將微創(chuàng)技術(shù)用于肝膽胰手術(shù)的專家。
目前擔(dān)任中國免疫學(xué)會(huì)移植免疫分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)外科手術(shù)學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)機(jī)器人外科醫(yī)師委員會(huì)常委，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)普外科?？品謺?huì)副主任委員，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)普外科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)普外科專科分會(huì)胰腺學(xué)組組長等。作為負(fù)責(zé)人先后承擔(dān)十余項(xiàng)省部級(jí)以上項(xiàng)課題，曾獲國家教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(第一完成人)，上海市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(第二完成人)和國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(第三完成人)。第一或通信作者發(fā)表論文76篇，其中SCI收錄14篇，作為主編或副主編出版學(xué)術(shù)專著3部，受聘為《World Journal of Surgery》等十余本雜志任編委。入選2014年 “上海市優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人”，還曾獲“上海市新長征突擊手標(biāo)兵”，“上海市醫(yī)苑新星”等榮譽(yù)稱號(hào)。
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我國的胰腺炎的發(fā)病率比國外的低，這是因?yàn)轱嬍沉?xí)慣的不同。造成胰腺炎的原因主要有酗酒、創(chuàng)傷、膽道疾病等等。
國外引起胰腺炎的原因主要為酒精中毒，而我國與此不同，主要是由于膽結(jié)石致胰液引流不暢、反流而使胰腺發(fā)炎。我國胰腺炎發(fā)病率有所升高，且因膽結(jié)石導(dǎo)致的胰腺炎，即膽源性胰腺炎占發(fā)病人群的50%以上。
膽結(jié)石形成的原因也比較復(fù)雜，比如膽固醇結(jié)石與膽色素結(jié)石在形成的機(jī)理上就有很大不同。隨著居民生活水平的日益提高，飲食不當(dāng)造成的膽結(jié)石也多了起來。
所以，預(yù)防膽結(jié)石的方法很明確，一是提高衛(wèi)生水平，二是少吃脂肪類、高膽固醇類的食物。
綜上所述，要想預(yù)防胰腺炎，主要還是要針對(duì)其致病原因，少飲酒、預(yù)防或及時(shí)治療膽道疾病、避免暴飲暴食以減少胰腺負(fù)擔(dān)、避免外傷等等。
(1)腹痛
急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。
腹痛的位置與病變的部位有關(guān)，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射。
病變在胰尾者，則腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。疼痛強(qiáng)度與病變程度多相一致。
若為水腫性胰腺炎，腹痛多為持續(xù)性伴有陣發(fā)加重，采用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解。
若為出血性胰腺炎，則腹痛十分劇烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法難以止痛。
(2)惡心嘔吐
發(fā)病之初即出現(xiàn)，其特點(diǎn)是嘔吐后不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦與病變的嚴(yán)重程度相一致。
水腫性胰腺炎中，不僅有惡心，還常嘔吐1～3次不等;在出血性胰腺炎時(shí)，則嘔吐劇烈或?yàn)槌掷m(xù)性頻頻干嘔。
(3)全身癥狀
可有發(fā)熱，黃疸等。發(fā)熱程度與病變嚴(yán)重程度多一致。水腫性胰腺炎，可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱。
出血壞死性胰腺炎則可出現(xiàn)高熱，若發(fā)熱不退，則可能有并發(fā)癥出現(xiàn)，如胰腺膿腫等。黃疸的發(fā)生，可能為并發(fā)膽道疾病或?yàn)槟[大的胰頭壓迫膽總管所致。
這兩種原因引起的黃疸需要結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查等加以鑒別。
有極少數(shù)患者發(fā)病非常急驟，可能無明顯癥狀或出現(xiàn)癥狀不久，即發(fā)生休克或死亡，稱為猝死型或暴發(fā)性胰腺炎。
