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所謂腸中風其實就是急性缺血性腸病的俗稱。老年人的動脈粥樣硬化是全身性的,不僅在心臟及腦血管中發(fā)生,就是在腹腔內,動脈血管也在潛移默化地硬化著,尤其是腹腔內的腸系膜上動脈和腸系膜下動脈,這兩根血管是供給腸道血液的重要命脈。
如果這兩根血管因硬化嚴重,被血栓阻塞,導致腸道血液流灌不足,就會使某段腸道因缺血而發(fā)生潰爛、壞死、出血,這就是發(fā)生了“腸中風”。在臨床上表現(xiàn)為缺血性結腸炎。
腸中風的癥狀
一般腸中風發(fā)作前都有一些征兆,如飯后常有飽脹感,上腹不適或隱隱作痛,每次持續(xù)一兩個小時;攝入脂肪過多或飽餐后癥狀加重,持續(xù)時間也較長。
“腸中風”時腹痛的性質就好像肚子被什么人的手緊緊抓住那樣,這種腹痛和便血現(xiàn)象有時可以自行緩解,但又會反復發(fā)作,病情遷延數(shù)月甚至更長。
除腹痛外還可能有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、日漸消瘦。偶因過度勞累、劇烈運動、飽食、情緒波動,則可誘發(fā)腹腔動脈急性痙攣,造成腸子嚴重缺血。
此癥用藥物不能根治,必要時只有考慮將缺血的那段腸子做手術切除。缺血性結腸炎大多發(fā)生在高齡老人中,約占91%,而且缺血的腸段大多數(shù)位于左半結腸,所以,病人會解出鮮紅色糞便。
造成腸中風的原因絕大多數(shù)是動脈粥狀硬化。硬化的動脈會變窄,由于某種原因,導致局部血液循環(huán)不良,使血壓變得不穩(wěn)定時,血栓就可能突然形成。
若出現(xiàn)在腸道,腸子血管就容易塞住,導致急性腸壞死,隨時可能有生命危險。也可由急性心肌梗死、心房纖顫、風濕性心臟瓣膜病等引發(fā)。
腸中風的典型癥狀是急性劇烈性腹部絞痛和便血,與腹部體征不相稱。腸中風發(fā)生時,病人腹部急性劇痛,就好像肚子被什么人的手緊緊抓住一樣,并排出鮮紅色糞便。
這種現(xiàn)象有時可以自行緩解,但又會反復發(fā)作。
特別是有明顯動脈硬化的中老年人,由于突發(fā)腹腔動脈、尤其是腸系膜動脈痙攣。
甚或血栓形成,使小腸、結腸的血液和氧供應嚴重不足或中斷,如不及時救治,可導致急性腸壞死,患者出現(xiàn)休克狀態(tài)。因此,出現(xiàn)上述情況時,一定要及時就醫(yī)。
本期嘉賓介紹
女,醫(yī)學博士,副教授,中華消化病學會青年委員,中華消化病學會腫瘤學組委員,亞洲神經胃腸動力協(xié)會(ANMA)成員。
1991年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學,之后一直從事消化系疾病的臨床診治工作,先后赴國、內外醫(yī)院學習深造,具備較高的醫(yī)療技術水平,能獨立解決疑難病癥及危重病人的搶救,擅長功能性胃腸病及消化道腫瘤的早期診治,小腸鏡,共聚焦顯微內鏡及內鏡下治療。2006-2007年赴美國西北大學深造,2010年赴日本昭和大學國際胃腸內鏡研修中心學習,臨床業(yè)務水平有了更進一步的提高。同時擔當本專業(yè)科研及教學骨干力量。
個人成就
主持并參與國家及省部級課題多項,以第一作者發(fā)表高水平SCI論著5篇及國內核心雜志論文多篇,學術水平得到廣泛認可并獲多項獎勵。從醫(yī)多年一貫優(yōu)秀的醫(yī)德和品質也受到同行和患者的好評。
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預防
一要像預防冠心病、高血壓、糖尿病那樣,控制動脈粥樣硬化,平日做到膳食合理,少吃動物性脂肪,不暴飲暴食,戒煙少酒,控制體重,適度體力活動,情緒開朗,盡可能減少誘因。
二要加強對腸中風的預防意識,如近期經常自覺飯后腹脹、隱痛、不適,服用消化藥無效,且反復發(fā)生,體重呈下降趨勢,應及時到醫(yī)院就診,采取必要措施,控制急性腸缺血發(fā)作。
三要經常檢查血脂成分、血液流變等項目,尤其是血小板的電泳。
如果已發(fā)生心房顫動,就必須控制心室率,使平靜時心率在每分鐘60-70次;如果出現(xiàn)心動過速,立即配合心臟病藥物如地戈辛以減少血栓脫落的危險因素。
反復間歇腹痛的便血老年人,應做一次選擇性血管造影,了解缺血的部位、范圍,在身體狀況好的時候,請外科醫(yī)生有選擇地切除病變的腸段,以免一旦大量出血而發(fā)生意外。