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面肌痙攣(Hemifacial Spasm，HFS)，又稱面肌抽搐，表現為一側面部不自主抽搐。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部。本病多在中年后發(fā)生，常見于女性。
面肌痙攣的疾病病因
血管因素
1875年Schulitze等報道了一例HFS病人行尸檢時發(fā)現其面神經部位存在有“ 櫻桃”大小的基底動脈瘤。目前已知大約有80%～90%的HFS是由于面神經出腦干區(qū)存在血管壓迫所致。
臨床資料表明：在導致HFS的血管因素中以小腦前下動脈(AICA)及小腦后下動脈(PICA)為主，而小腦上動脈SCA)較少見。
SCA發(fā)自于基底動脈與大腦后動脈交界處，走行較為恒定，而PICA和AICA則相對變異較大，因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經。
另外迷路上動脈及其他變異的大動脈如椎動脈、基底動脈亦可能對面神經形成壓迫導致HFS。
以往認為：HFS是由于動脈的搏動性壓迫所致，近幾年研究表明：單一靜脈血管壓迫面神經時亦可導致HFS，且上述血管可兩者同時對面神經形成壓迫，這在一定程度上影響到HFS手術的預后。
非血管因素
橋腦小腦角(CPA)的非血管占位性病變，如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產生HFS。其原因可能是由于：①占位導致正常血管移位。
Singh等報道了一例CPA表皮樣囊腫使AICA移位壓迫到面神經導致HFS;②占位對面神經的直接壓迫;③占位本身異常血管的影響如動靜脈畸形、腦膜瘤、動脈瘤等。
另外后顱窩的一些占位性病變也可導致HFS。如罕見的中間神經的雪旺氏細胞瘤壓迫面神經導致的HFS。Hirano報道一例小腦血腫的患者其首發(fā)癥狀為HFS。
在年輕患者中，局部的蛛網膜增厚可能是產生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛網膜囊腫偶可發(fā)生HFS。
其他因素
面神經的出腦干區(qū)存在壓迫因素是HFS產生的主要原因，且大多數學者在進行橋腦小腦角手術時觀察到：面神經出腦干區(qū)以外區(qū)域存在血管壓迫并不產生HFS。
而Kuroki等在動物模型中觀察到：面神經出腦干區(qū)以外區(qū)域的面神經脫髓鞘病變，其肌電圖可表現為類似 HFS的改變。Mar-tinelli也報道了一例面神經周圍支損傷后可出現HFS。關于面神經出腦干區(qū)以外的部位存在壓迫因素是否導致HFS，尚需進一步的探討。
遺傳因素
此外，HFS也可見于一些全身性疾病如多發(fā)性硬化。家族性HFS迄今僅有幾例報道，其機理尚不明了，推測可能與遺傳有關。
本期嘉賓介紹
男，主任醫(yī)師，教授，神經外科主任，醫(yī)學博士，碩士生導師，濟南軍區(qū)神經外科專業(yè)委員會主任委員，全軍神經外科專業(yè)委員會委員，山東省神經外科專業(yè)委員會副主任委員，濟南軍區(qū)神經外科專業(yè)委員會主任委員，山東省醫(yī)師協會外科分會常委，中國醫(yī)師協會神經創(chuàng)傷專家委員會常委，中國醫(yī)師協會神經外科分會委員，泰山醫(yī)學院碩士研究生導師，
遼寧醫(yī)學院碩士研究生導師，從事神經外科工作30余年，擅長微襲技術及顯微手術治療腦、脊髓腫瘤，對顱腦外傷的救治與康復、顱頸交界區(qū)畸形、癲癇、腦血管病的預防、診治和介入治療經驗豐富?！吨腥A神經外科雜志》、《中華神經醫(yī)學雜志》、《中華神經外科疾病研究雜志》、《中國微侵襲神經外科雜志》、《中國臨床神經外科雜志》編委。擅長顯微手術治療腦、脊髓腫瘤、腦血管疾病及顱腦外傷的救治。對三叉神經痛、面肌痙攣的微血管減壓手術、頑固性癲癇的外科治療、運用微電極導向立體定向手術治療帕金森病、難治性精神病、腦癱的微創(chuàng)手術有專長。是我國知名的功能神經外科專家。在國際上首先發(fā)現并提出脊髓中央管隔膜形成是脊髓空洞癥發(fā)病原因，顯微鏡下切除脊髓中央管隔膜治療脊髓空洞，在國內外屬首次發(fā)現，目前此項手術達500余例。采用終池成形術治療先天性脊膜彭出、脊髓栓系病，術中采用神經電生理檢測，注意對大、小便功能的保護，效果居國內領先。精通各種開顱鎖孔手術技術，經單鼻孔入路治療的垂體瘤300余例。顯微手術切除聽神經瘤達200余例，全切率達95%，術中面神經功能保留達85%，達國內先進水平。經口腔入路治療先天性寰樞關節(jié)脫位20余例。高頸髓髓內腫瘤的顯微手術切除達100余例。目前承擔軍內、省內科研課題3項。獲得全軍科技成果二等獎二項，全軍醫(yī)療成果三等獎6項。參與編寫《神經外科手術規(guī)范及典型病例點評》、《小外科學》等3部。已招收博士后1名，碩士14名。發(fā)表論著100余篇。多次出國參加國際性?？茣h并做大會報告。
