急性心肌梗死是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。很多人對(duì)這一疾病并不是很了解，那么今天小編就為大家介紹一些有關(guān)于急性心肌梗死病癥的小知識(shí)，希望這些常見(jiàn)的小知識(shí)能夠在日常生活中幫助大家。
急性心肌梗死病癥
1、疼痛
疼痛是急性心肌梗死中先出現(xiàn)和突出的癥狀，典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區(qū)，向左肩，左臂放射，疼痛有時(shí)在上腹部或劍突處，同時(shí)胸骨下段后部常憋悶不適，或伴有惡心，嘔吐，疼痛性質(zhì)為絞榨樣或壓迫性疼痛，或?yàn)榫o縮感，燒灼樣疼痛，常伴有煩躁不安，出汗，恐懼，或有瀕死感，持續(xù)時(shí)間常大于30min，甚至長(zhǎng)達(dá)10余小時(shí)，休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。少數(shù)急性心肌梗死病人無(wú)疼痛，而是以心功能不全，休克，猝死及心律失常等為首發(fā)癥狀。
2、全身癥狀
主要是發(fā)熱，伴有心動(dòng)過(guò)速，白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由于壞死物質(zhì)吸收所引起，一般在疼痛發(fā)生后24～48h出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)，體溫一般在38℃上下，很少超過(guò)39℃，持續(xù)1周左右。
3、胃腸道癥狀
疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低，組織灌注不足等有關(guān)，腸脹氣亦不少見(jiàn)，重癥者可發(fā)生呃逆。
4、心律失常
見(jiàn)于75%～95%的病人，多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，而以24h內(nèi)多見(jiàn)，可伴乏力，頭暈，昏厥等癥狀，室性心律失常為多見(jiàn)，尤其是室性過(guò)早搏動(dòng)，若室性過(guò)早搏動(dòng)頻發(fā)(5次/min以上)，成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過(guò)速，多源性或落在前一心搏的易損期(RonT)時(shí)，常預(yù)示即將發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)。
5、低血壓和休克
疼痛期中常見(jiàn)血壓下降，若無(wú)微循環(huán)衰竭的表現(xiàn)僅能稱之為低血壓狀態(tài)，如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細(xì)而快，大汗淋漓，尿量減少(<20ml/h)，神志遲鈍，甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn)，休克多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生，見(jiàn)于20%的病人，主要是心源性，為心肌廣泛(40%以上)壞死，心排血量急劇下降所致，神經(jīng)反射引起的周?chē)軘U(kuò)張為次要因素，有些病人尚有血容量不足的因素參與，嚴(yán)重的休克可在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可反復(fù)出現(xiàn)。
6、心力衰竭
心力衰竭發(fā)生率30%～40%，此時(shí)一般左心室梗死范圍已>20%，為梗死后心肌收縮力明顯減弱，心室順應(yīng)性降低和心肌收縮不協(xié)調(diào)所致，主要是急性左心衰竭，可在發(fā)病初數(shù)天內(nèi)發(fā)生或在疼痛，休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，也可突然發(fā)生肺水腫為初表現(xiàn)，病人出現(xiàn)胸部壓悶，窒息性呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽，咳白色或粉色泡沫痰，出汗，發(fā)紺，煩躁等，嚴(yán)重者可引起頸靜脈怒張，肝大，水腫等右心衰竭的表現(xiàn)，右心室心肌梗死者可一開(kāi)始即出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，伴血壓下降。
