2、中毒性脂肪肝
環(huán)境內(nèi)的肝毒物質(zhì)包括:礦產(chǎn)品,工業(yè)生產(chǎn)過程中的產(chǎn)物,以及自然界(植物、真菌、細菌)中存在的各種親肝毒物。
苯、二氯乙烷、二氯乙烯、鋇鹽和鈰可引起單純性肝細胞脂肪變。
無機砷化合物、溴苯、四氯化碳、三氯甲烷、氯聯(lián)苯、氯萘、二氯甲烷、二硝基苯、三硝基甲苯、四氯乙烷、二氯乙烯、萘、二二三、磷、鉻等可引起肝細胞壞死合并脂肪肝。
中毒性脂肪肝的預防包括改善環(huán)境衛(wèi)生,改進操作過程和加強個人防護等。
3、酒精性脂肪肝
據(jù)對長期嗜酒者肝穿刺活檢,75%~95%有脂肪浸潤。
還有人觀察,每天飲酒超過80~160克則乙醇性脂肪肝的發(fā)生率增長5~25倍。
飲酒后乙醇取代脂肪酸,使脂肪酸積存,酮體在體內(nèi)堆積,體內(nèi)乳酸、丙酮酸比值增高,乳酸過多抑制尿酸由腎排出,引起高尿酸血癥。使肝糖原異生減少,導致低血糖,有的患者發(fā)生猝死。
此類脂肪肝發(fā)展的危害性較大,但輕度酒精性脂肪肝只要戒煙酒4~6周后,其轉(zhuǎn)氨酶水平就能減少到正常水平。
4、糖尿病脂肪肝
糖尿病患者平均50%可發(fā)生脂肪肝,其中以成年病人為多。
因為成年后患糖尿病人有50%~80%是肥胖者,其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高。
脂肪肝變既與肥胖程度有關,又與進食脂肪或糖過多有關。
這類病人一方面積極采取病因治療,另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食,病人脂肪熱卡占總熱卡的25%以下為宜。
5、藥物性脂肪肝
肝臟是人體重要的代謝器官,藥物大多數(shù)經(jīng)肝臟代謝,因此凡是用藥不慎或濫用藥物都可引起肝損害,即導致藥物性肝病。
脂肪性肝炎是藥物性肝病的常見類型之一,約占非酒精性脂肪肝炎的5%。