四、診斷
疑有腕管綜合征時應進一步行如下檢查以明確診斷:
1、Tinel征
在腕韌帶近側緣處用手指叩擊正中神經部位,拇、食、中三指有放射痛者為陽性。
2、屈腕試驗
雙肘擱于桌上,前臂與桌面垂直,兩腕自然掌屈。此時正中神經被壓在腕橫韌帶近側緣,腕管綜合征者很快出現(xiàn)疼痛。
3、可的松試驗
在腕管內注射氫化可的松,如疼痛緩解則有助于確診。
4、止血帶試驗
將血壓計充氣到收縮壓以上30~60秒鐘即能誘發(fā)手指疼痛者為陽性。
5、伸腕試驗
維持腕于過伸位,很快出現(xiàn)疼痛者為陽性。
6、指壓試驗
在腕橫韌帶近側緣正中神經卡壓點用指壓迫能誘發(fā)手指疼痛者為陽性。
7、正中神經傳導速度
正常時正中神經從近側腕橫紋到拇對掌肌或拇短展肌之間的運動纖維傳導速度短于5微秒。如長于5微秒為異常。腕管綜合征可達20微秒,表明正中神經受損。傳導時間大于8微秒者應考慮手術治療。