二、β-受體阻滯劑
β-受體阻滯劑主要用于輕中度高血壓患者，通過減慢心率、減低心臟排血量、抑制腎素分泌等機(jī)制發(fā)揮降壓作用。常用的藥物包括阿替洛爾、美多洛爾(倍他樂克)、比索洛爾(康可、博蘇)等。
因?yàn)?beta;-受體阻滯劑可減慢心率，所以尤其適用于安靜狀態(tài)下心率較快(超過每分鐘70次)的中青年高血壓患者。合并冠心病勞累性心絞痛的患者，應(yīng)用此類藥控制血壓的同時(shí)，還可控制心絞痛發(fā)作，因此對(duì)合并冠心病心肌梗死的高血壓患者，應(yīng)常規(guī)使用β-受體阻滯劑治療。
β-受體阻滯劑的不良反應(yīng)主要包括心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、支氣管痙攣、糖脂質(zhì)代謝異常、掩蓋低血糖癥狀、乏力、男性性功能障礙等。
應(yīng)用β-受體阻滯劑者應(yīng)特別注意心率，當(dāng)安靜狀態(tài)下心率低于每分鐘55次時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)減量或換藥。
三、鈣拮抗劑
鈣拮抗劑主要通過血管擴(kuò)張作用達(dá)到降壓目的，常用的藥物包括心痛定、尼群地平、波依定、絡(luò)活喜、施慧達(dá)、樂息平、司樂平等。
鈣拮抗劑可用于各種程度高血壓，尤其老年人高血壓，或合并穩(wěn)定型心絞痛，以及有頸動(dòng)脈增厚或斑塊者。高危的高血壓患者也應(yīng)當(dāng)使用長效鈣拮抗劑，因?yàn)樗軌蚴寡獕浩椒€(wěn)降低，維持時(shí)間長。
鈣拮抗劑常見的不良反應(yīng)包括心動(dòng)過速、頭痛、顏面潮紅、多尿、便秘、脛前、踝部水腫等，這些副作用常在停藥后很快就會(huì)消失，不會(huì)產(chǎn)生長期作用。
四、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要用于高血壓合并糖尿病，或者并發(fā)心臟功能不全、腎臟損害有蛋白尿者。臨床常用藥物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、西拉普利、雷米普利等。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不良反應(yīng)有咳嗽、血肌酐升高、高鉀血癥、肝功能異常、味覺和胃腸功能紊亂、皮疹、血管神經(jīng)性水腫等。需要強(qiáng)調(diào)的是妊娠和腎動(dòng)脈狹窄、腎功能衰竭者禁用。
五、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、厄貝沙坦(安博維)、替米沙坦(美卡素)、坎地沙坦(必洛斯)適用和禁用人群與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同，主要特點(diǎn)是咳嗽的發(fā)生率低，可用于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療后發(fā)生干咳的患者。
