2.妊娠期
(1)決定能否繼續(xù)妊娠
凡不宜妊娠的心臟病孕婦，應(yīng)在妊娠12周前行治療性人工流產(chǎn)。
妊娠超過12周時(shí)，終止妊娠需行比較復(fù)雜的手術(shù)，其危險(xiǎn)性不亞于繼續(xù)妊娠和分娩。因此應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，積極防治心力衰竭，使之度過妊娠與分娩期。對(duì)頑固性心力衰竭的患者，為減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)與內(nèi)科醫(yī)師配合，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下行剖宮取胎術(shù)。
(2)定期產(chǎn)前檢查
能及早發(fā)現(xiàn)心衰的早期征象。在妊娠20周前，應(yīng)每2周行產(chǎn)前檢查1次。在妊娠20周后，尤其是32周后，發(fā)生心力衰竭的幾率增加，產(chǎn)前檢查應(yīng)每周1次。發(fā)現(xiàn)早期心力衰竭征象，應(yīng)立即住院。孕期經(jīng)過順利者，亦應(yīng)在36～38周提前住院待產(chǎn)。
(3)防治心力衰竭
1)休息
保證充分休息，每日至少10小時(shí)睡眠，避免過勞及情緒激動(dòng)。
2)飲食
要限制過度加強(qiáng)營養(yǎng)而導(dǎo)致體重過度增長。以體重每月增長不超過0.5kg，整個(gè)妊娠期不超過12kg為宜。保證合理的高蛋白、高維生素和鐵劑的補(bǔ)充，20周后預(yù)防性應(yīng)用鐵劑防止貧血。適當(dāng)限制食鹽量，一般每日食鹽量不超過4～5g。
3)預(yù)防和治療引起心力衰竭的誘因
預(yù)防上呼吸道感染，糾正貧血，治療心律失常：孕婦心律失常發(fā)生率較高，對(duì)頻繁的室性期前收縮或快速室性心律，必須用藥物治療。防治妊娠期高血壓疾病和其他合并癥與并發(fā)征。
4)動(dòng)態(tài)觀察心臟功能
定期進(jìn)行B型超聲心動(dòng)圖檢查，測定心臟射血分?jǐn)?shù)、每分心排出量、心臟排出指數(shù)及室壁運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，判斷隨妊娠進(jìn)展的心功能變化。
5)心力衰竭的治療
與未妊娠者基本相同：但應(yīng)用強(qiáng)心藥時(shí)應(yīng)注意，孕婦血液稀釋、血容量增加及腎小球?yàn)V過率增強(qiáng)，同樣劑量藥物在孕婦血中濃度相對(duì)偏低。同時(shí)孕婦對(duì)洋地黃類藥物耐受性較差，需注意其毒性反應(yīng)，不主張預(yù)防性用洋地黃，早期心力衰竭者，可給予作用和排泄較快的制劑，以防止藥物在體內(nèi)蓄積，在產(chǎn)褥期隨著組織內(nèi)水分一同進(jìn)入循環(huán)引起毒性反應(yīng)。如地高辛每日二次口服，2～3日后可根據(jù)臨床效果改為每日1次，不主張用飽和量，以備隨著孕周增加、心力衰竭加重時(shí)搶救用藥，病情好轉(zhuǎn)即停藥。妊娠晚期發(fā)生心力衰竭，原則是待心力衰竭控制后再行產(chǎn)科處理，放寬剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。若為嚴(yán)重心力衰竭，經(jīng)內(nèi)科各種治療措施均未能奏效，繼續(xù)發(fā)展必將導(dǎo)致母、兒的死亡時(shí)，也可一邊控制心力衰竭一邊緊急剖宮產(chǎn)，取出胎兒，減輕心臟負(fù)擔(dān)，以挽救孕婦生命。
3.分娩期
妊娠晚期，應(yīng)提前選擇好適宜的分娩方式。
4.產(chǎn)褥期
產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)仍是發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦須充分休息并密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)后出血、感染和血栓栓塞等嚴(yán)重的并發(fā)征，極易誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防。心功能Ⅲ級(jí)及以下者，不宜哺乳，不宜再妊娠者，可在產(chǎn)后1周行絕育術(shù)。
5.心臟手術(shù)指征
妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變使心臟儲(chǔ)備能力下降，影響心臟手術(shù)后的恢復(fù)，加之術(shù)中用藥及體外循環(huán)對(duì)胎兒的影響，一般不主張?jiān)谌焉锲谑中g(shù)，盡可能在幼年、妊娠前或延至分娩后再行心臟手術(shù)。若妊娠早期出現(xiàn)循環(huán)障礙癥狀，心臟瓣膜病孕婦不愿做人工流產(chǎn)，內(nèi)科治療效果不佳，可在妊娠期行瓣膜置換術(shù)和瓣膜切開術(shù)。人工瓣膜置換術(shù)后需長期應(yīng)用抗凝劑，在妊娠早期好選用肝素而不用華法林，華法林能通過胎盤并進(jìn)入母乳，有引起胎兒畸形及胎兒、新生兒出血的危險(xiǎn)。
結(jié)語：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于妊娠合并心臟病的一些護(hù)理方法以及妊娠合并心臟病的一些處理方法。相信大家看完之后對(duì)于妊娠合并心臟病也是有了一定了解了。因此，當(dāng)孕婦患者妊娠合并心臟病的時(shí)候，一定要及時(shí)進(jìn)行處理與護(hù)理哦，這樣才能防止病情的加重。
