(2)認(rèn)知行為治療
PTSD的認(rèn)知行為治療也是來自對焦慮障礙的治療方式改進(jìn)。學(xué)習(xí)理論結(jié)合了經(jīng)典的和操作性條件理論來解釋創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的形成和保持。認(rèn)知理論進(jìn)一步對學(xué)習(xí)理論作了補充，目的是解釋為什么個體感知到威脅與真實的威脅相比更能觸發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀。個體對創(chuàng)傷性事件的認(rèn)知方式是認(rèn)知行為治療的焦點。附加的干預(yù)措施如復(fù)寫技術(shù)訓(xùn)練或獨立判斷訓(xùn)練，可用來治療難治性癥狀或為個體的恐懼和焦慮提供更合適的反應(yīng)。
具體技術(shù)可以為暴露療法。通過反復(fù)的重復(fù)暴露于與創(chuàng)傷事件有關(guān)的產(chǎn)生恐怖的過程，使個體的焦慮可以成為一種習(xí)慣，而焦慮出現(xiàn)之前的觸發(fā)因素則可能喪失作用。通過認(rèn)知治療改善患者否認(rèn)回避現(xiàn)實的錯誤行為方式，提高適應(yīng)能力。治療時既要盡量消除應(yīng)激事件的影響，也要注意改造患者不良的個性特征。
(3)應(yīng)激預(yù)防訓(xùn)練
這種方法包括一個教育階段和一個應(yīng)對技能階段。教育階段使個體認(rèn)識到治療的合理性，并在開始治療時建立信心以及與治療者的良好關(guān)系。應(yīng)對技能訓(xùn)練包括松弛技術(shù)訓(xùn)練、用于抵消負(fù)性思維反芻的思維中斷技術(shù)，及用自我對話敘述法以提高自我評價和自我控制。
(4)再生眼運動脫敏作用(EMDR)
Shapiro近來提出EMDR可作為治療PTSD的新方法。EMDR技術(shù)包括睜眼想象暴露于創(chuàng)傷性事件，治療過程中有與創(chuàng)傷性事件相關(guān)的認(rèn)知和情緒刺激性語言，伴隨著持續(xù)性的視覺眼跟蹤運動。有種假說認(rèn)為，快速眼掃描運動可以產(chǎn)生一種拮抗恐懼狀態(tài)，因此具有與系統(tǒng)脫敏中放松練習(xí)相對等的作用。
2.藥物治療
(1)抗抑郁藥物
早的PTSD藥物治療研究是三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林、丙米嗪，結(jié)果顯示療效較好。后來有關(guān)SSRI類藥物如帕羅西汀、氟西汀等治療PTSD的研究也證實，能明顯減輕患者的警覺性增高和閃回癥狀，也能有效改善其生活質(zhì)量。
(2)抗驚厥藥
丙戊酸鈉和卡馬西平在對越戰(zhàn)老兵的研究中，顯示對中度的PTSD患者有明顯的效果。
尚無藥物對PTSD的各組癥狀都能產(chǎn)生滿意療效。在運用抗抑郁劑治療PTSD時，劑量與療程同抗抑郁癥的治療，治療時間和劑量都應(yīng)充分。有人建議緩解后還應(yīng)給予1年維持治療。根據(jù)病人癥狀特點，其他可以考慮選用的藥物包括：抗焦慮劑、抗痙攣藥物、鋰鹽等。除非病人有過度興奮或暴力性的發(fā)作，一般不主張使用抗精神病藥物。
3.心理治療合并藥物治療
PTSD的首選治療尚無一致意見，比較肯定的是心理治療合并藥物治療的效果更佳，有文獻(xiàn)報道有效率達(dá)70%。PTSD患者往往感到外部世界不安全、不可預(yù)測、無從把握。因此，穩(wěn)固的治療關(guān)系在PTSD治療中格外重要。如果心理治療者考慮在治療中合并用藥，好在治療的計劃階段就與病人討論有關(guān)問題。對于服藥，不同患者可能會賦予其完全不同的意義，作出不同的反應(yīng)。有的認(rèn)為服精神科的藥是種恥辱，有人會覺得醫(yī)生用藥應(yīng)付他，有人認(rèn)為醫(yī)生開藥是心理治療無法收效的不得已之舉。這些情況都值得考慮，治療者也確有必要自我審視，明確自己開處方時的真正動機和意義。
4.家庭治療
通過家庭治療有關(guān)原則，加強或重建患者社會支持系統(tǒng)，改善患者生活環(huán)境的心理支持條件。
結(jié)語：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是一種精神障礙，它的發(fā)病因素很多，而家人需要與患者及時溝通，為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者做好疏泄、鼓勵等心理指導(dǎo)工作，幫助患者盡快緩解癥狀，從痛苦中走出來。
