馬凡氏綜合癥 馬凡氏綜合癥的臨床表現(xiàn)(2)

  (3)腕征

  患者以一手在對側(cè)橈骨莖頭近端處握住對側(cè)手腕,以拇指和小指圍繞1周,如果拇指與小指不加壓力時可相互重疊,則為陽性。

  2.眼改變

  主要為晶狀體異位,約占86.8%,其它有視力模糊、屈光不正,震顫性虹膜內(nèi)障、虹膜裂、前房改變、瞳孔狹小等。

  3.心血管改變

  主要為主動脈根部擴張伴主動脈瓣關(guān)閉不全,其次為升主動脈瘤、主動脈夾層、肺動脈擴張、腦膜瘤。血管病變的基礎(chǔ)是動脈中層囊性壞死。心臟病變?yōu)槎獍昝摯?、房間隔缺損、心臟肥大、心律失常。

  馬凡氏綜合癥診斷

  馬方綜合征的主要危害是心血管病變,特別是合并的主動脈瘤,應(yīng)早期發(fā)現(xiàn),早期治療。根據(jù)臨床表現(xiàn)骨骼、眼、心血管改變?nèi)髡骱图易迨芳纯稍\斷。

  臨床上分為兩型,三主征俱全者稱完全型;僅二項者稱不完全型。診斷此病的簡單手段是超聲心動圖,有懷疑者均可行此檢查,進一步確診則需要通過MRI(磁共振顯像)。

  馬凡氏綜合癥治療

  1.一般治療

  目前尚無特效治療。有人主張應(yīng)用男性激素及維生素,對膠原的形成和生長可能有利。對先天性心血管病變宜早期手術(shù)修復(fù),對心功能不全、心律失常者宜內(nèi)科治療。一旦確診為合并有主動脈瘤或心臟瓣膜關(guān)閉不全,則應(yīng)視情況考慮手術(shù)治療,因為藥物是不能去除此病的。

  由于動脈瘤有破裂出血的危險,心臟瓣膜關(guān)閉不全也有致心衰死亡的危險,所以盡管手術(shù)有一定風(fēng)險,專家們還是建議手術(shù)治療。事實上,隨著科技進步,目前手術(shù)成功率已在90%以上。若提示有主動脈夾層動脈瘤破裂者,應(yīng)及時手術(shù)治療。

  2.手術(shù)治療

  馬方綜合征的手術(shù)治療牽涉到很多學(xué)科,比如眼科,骨科,心臟外科和胸外科等,手術(shù)是救命,不能根治。其中危害大的是心臟和大血管的病變,常見主動脈夾層和瓣膜病變,手術(shù)方式是置換人工血管和心臟瓣膜,手術(shù)方式有很多種。

  雞胸,漏斗胸,需外科矯治;眼科的問題主要是晶狀體脫位或者半脫位,也可以手術(shù)治療??偟膩碚f,無特殊療法,眼異常可進行相應(yīng)的手術(shù)或藥物治療。

主動脈病變時可服用藥物

  主動脈病變時可服用藥物,使其心室排血和壓力減低,減輕主動脈壁承受的沖擊,因此,可延緩主動脈根部擴張的發(fā)展及防止主動脈夾層動脈瘤的發(fā)生對青春期前的女性患者,可服用雌激素及黃體酮以提前進入青春期,防止因生長過快造成脊柱側(cè)彎畸形嚴重胸廓、脊柱畸形患者、中度主動脈瓣閉鎖不全或主動脈根部明顯擴張患者,可采用手術(shù)治療。

  馬凡氏綜合癥預(yù)后

  病變發(fā)展速度個體差異很大,但總體看預(yù)后險惡。據(jù)Mardoch等調(diào)查,有1/3的馬凡綜合征患者死于32歲以前,2/3死于50歲左右。1995年SilevermanJL報告平均年齡僅40歲。死亡的主要原因絕大多數(shù)是心血管病變造成的。

  常見的是主動脈瘤破裂、心包壓塞或主動脈瓣關(guān)閉不全和二尖瓣脫垂而致的心力衰竭或心肌缺血。超聲心動圖檢查證明有95%的患者均存在不同程度的心血管病變,Crawford的研究表明,當(dāng)主動脈根部直徑大于6cm時,則有出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全和發(fā)生主動脈內(nèi)膜剝離癥的危險。

  結(jié)語:通過上文的介紹,想必大家對于馬凡氏綜合癥也是有了一個比較全面的了解了吧,馬凡氏綜合癥在我們生活中并不是怎么多見的,對于這樣的疾病,我們要做到及早的治療,及時的預(yù)防才是比較好的哦。

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