或者在腹腔鏡下行淋巴管分離或術(shù)中用異泛舒蘭等染料標記淋巴管,行淋巴管分離的精索靜脈結(jié)扎術(shù)等都取得了良好的效果,有效地降低了術(shù)后水腫的發(fā)生率。水腫對睪丸功能及精子質(zhì)量的影響仍然不明確。
水腫可以引起睪丸鞘膜積液,也可以引起睪丸(實質(zhì))水腫。Kocvara等研究手術(shù)后FSH和LH的變化,表明睪丸水腫能降低睪丸功能,推薦術(shù)中保護淋巴管,減少術(shù)后睪丸水腫,得到更好的男性學(xué)的結(jié)果。然而也有作者認為手術(shù)側(cè)的睪丸水腫對術(shù)后精液參數(shù)和受孕率無影響,具體影響的情況有待于進一步的研究。
2、血管損傷和睪丸萎縮
睪丸動脈損傷是Palomo術(shù)式難以避免的一個方面。睪丸的血液供應(yīng)主要來源于三個方面:精索內(nèi)動脈(即睪丸動脈)、輸精管動脈和提睪肌動脈,三者均有同名靜脈伴行,后者構(gòu)成精索靜脈。Palomo手術(shù)往往同時結(jié)扎了精索內(nèi)動、靜脈,而在經(jīng)腹股溝手術(shù)時能分離出精索動脈。
Chan等統(tǒng)計術(shù)中誤扎睪丸動脈的患者術(shù)后情況,發(fā)現(xiàn):在2102例微創(chuàng)手術(shù)中確認單側(cè)睪丸動脈無意被結(jié)扎者19例(0.9%),術(shù)后自然受孕率僅14%,遠遠低于文獻報道的46%;19例中有1例(5%)睪丸萎縮;小睪丸其睪丸動脈被誤扎的風(fēng)險更高;而保護提睪肌動脈等有助于降低該類不良事件的發(fā)生率,推薦盡量保護睪丸動脈對睪丸的血供。
然而多數(shù)學(xué)者認為在精索內(nèi)動脈、輸精管動脈和提睪肌動脈三者之間存在豐富的吻合支,即使誤扎了睪丸動脈,后兩支足以提供睪丸足夠的血供,不會有嚴重后果。
Riccabona等比較了精索靜脈結(jié)扎的4種手術(shù)方式:標準Palomo術(shù)式(經(jīng)腹膜后團塊結(jié)扎)、腹腔鏡Palomo術(shù)式、經(jīng)腹股溝手術(shù)(分離睪丸動脈)和改良Palomo術(shù)式(經(jīng)腹股溝和腹膜后結(jié)扎動、靜脈,并用藍色染料標記淋巴管并分離)。
經(jīng)過平均52個月的隨訪未見睪丸萎縮,術(shù)后睪丸體積明顯增大,也從側(cè)面證明了這個觀點。Grober等研究睪丸動脈保留患者的FSH、LH、睪丸體積、術(shù)后精液分析參數(shù)變化,認為術(shù)中保留睪丸動脈與術(shù)后精液分析參數(shù)無關(guān)聯(lián)。
結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于精索靜脈曲張手術(shù)后遺癥也是有了一個比較全面的了解了吧，精索靜脈曲張手術(shù)后遺癥還是比較多見的，所以說，預(yù)防疾病的發(fā)生，才是好的治療疾病的辦法哦。
