診斷
在很多情況下，對(duì)出血做出診斷并不太困難。病史和體征都能反映出血管內(nèi)容量不足和腎上腺能的補(bǔ)償性反應(yīng)。然而，實(shí)驗(yàn)檢測(cè)卻不完全如此。因?yàn)樵诩毙允а蟮亩虝r(shí)間內(nèi)，體液移動(dòng)還不可能很明顯，難以通過(guò)血液檢測(cè)指標(biāo)反映出來(lái)。若失血的過(guò)程稍長(zhǎng)，體液移動(dòng)逐步增多，就會(huì)使血液呈現(xiàn)濃縮，表現(xiàn)為血紅蛋白增高、血細(xì)胞比容上升、尿素氮與肌酐的比例增大。如果失血的過(guò)程較長(zhǎng)，失血量較大，特別是自由水丟失逐步增多，還會(huì)發(fā)生血清鈉增高。
1、臨床表現(xiàn)
主要有血壓下降，收縮壓降低至12kPa90mmHg以下，脈壓差小于2.67kpa20mmHg，面色蒼白，四肢濕冷和肢端紫紺，淺表靜脈萎陷，脈搏細(xì)弱，全身無(wú)力，尿量減少，煩躁不安，反應(yīng)遲鈍，神志模糊，甚至昏迷等。
2、休克早期和休克期
休克的發(fā)病過(guò)程可分為休克早期和休克期，也可以稱為休克代償期和休克抑制期。
休克早期休克代償期
病人神志清醒，但煩躁不安，可焦慮或激動(dòng)。面色及皮膚蒼白。口唇和甲床略帶青紫。出冷汗，肢體濕冷?？捎袗盒?、嘔吐。心跳加快，脈搏尚有力。收縮壓可偏低或接近正常，亦可因兒茶酚胺分泌增多而偏高，但不穩(wěn)定，舒張壓升高，故脈壓減低。尿量亦減少。如果在休克早期能夠及時(shí)診斷、治療，休克很快就會(huì)好轉(zhuǎn)，但如果不能及時(shí)有效治療，休克會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)入休克期。
休克中期休克進(jìn)展期
一般中度休克時(shí)，除上述表現(xiàn)外，神志尚清楚，血壓進(jìn)行性下降，心腦血管失去自身調(diào)節(jié)或血液重心分不中的優(yōu)先保證，冠狀動(dòng)脈和腦血管灌流不足，出現(xiàn)心腦功能障礙，心搏無(wú)力、軟弱無(wú)力、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)模糊甚至轉(zhuǎn)入昏迷。脈搏細(xì)速，按壓稍重即消失，收縮壓降至10.6kPa80mmHg以下，脈壓小于2.7kPa20mmHg，表淺靜脈萎陷，口渴，尿量減少至每小時(shí)20ml以下。失代償初期經(jīng)積極救治仍屬可逆，但若持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)則進(jìn)入休克難治期。
休克晚期休克晚期
可表現(xiàn)為呼吸急促，可陷入昏迷狀態(tài)，收縮壓低于8kPa60mmHg以下，甚至測(cè)不出，無(wú)尿。
?、傺獕哼M(jìn)行性下降，給升壓藥仍難以恢復(fù)。脈搏細(xì)速中心靜脈壓降低，中心靜脈壓降低，靜脈塌陷，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，可致患者死亡。
?、诿?xì)血管無(wú)復(fù)流。
?、塾捎谖⒀h(huán)淤血不斷加重和DIC的發(fā)生和廣泛的心臟器質(zhì)性損害。前者引起出血，可有皮膚、粘膜和內(nèi)臟出血，消化道出血和血尿較常見(jiàn);腎上腺出血可導(dǎo)致急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭;胰腺出血可導(dǎo)致急性胰腺炎。同時(shí)可發(fā)生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、腦功能障礙和急性肝功能衰竭等。
失血性休克的預(yù)防
1、積極防治感染。
2、做好外傷的現(xiàn)場(chǎng)處理，如及時(shí)止血，鎮(zhèn)痛，保溫等。
3、對(duì)失血或失液過(guò)多如嘔吐，腹瀉，咯血，消化道出血，大量出汗等的患者，應(yīng)及時(shí)酌情補(bǔ)液或輸血。
結(jié)語(yǔ)：看完了上面的內(nèi)容，大家應(yīng)該對(duì)失血性休克有了更加深刻的了解，知道了失血性休克對(duì)身體的危害有多大。其實(shí)不僅僅是失血性休克這種疾病，我們的身體出現(xiàn)任何的不適都一定要重視起來(lái)，只有及時(shí)的治療才能保證我們身體的健康。
