5.畸形愈合
如骨折畸形愈合影響功能,如前臂橈尺骨骨折影響前臂旋轉功能,特別是旋后功能。脛腓骨骨折成角或旋轉畸形愈合造成膝或踝關節(jié)應力不均衡分布,產生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。應咨詢??漆t(yī)生,權衡利弊考慮矯形或成形手術。
6.骨折延遲愈合和不愈合
原因為固定不確實,不穩(wěn)定,多需再次手術,或配合植骨。
7.骨缺損,骨髓炎合并流膿竇道
多為高能暴力開放損傷所致,常有骨外露,處理棘手,醫(yī)生常采用Ilizarov骨延長技術處理,同時植皮,完成創(chuàng)面覆蓋。
8.脊髓損傷截癱或四肢癱
脊髓損傷為損傷瞬間暴力所致,作為后遺癥的患者應在醫(yī)生指導下進行護理和康復訓練,勿期望再次減壓或輕信所謂促進已經損傷的神經組織再生的脊髓神經組織移植或生物治療手術,后者雖然被證明能促進神經再生,但仍處在動物實驗階段。
9.股骨頭壞死
已經有塌陷變形趨勢,反復疼痛影響功能者宜給予人工關節(jié)置換手術。
骨折的禁忌
(1)忌盲目補充鈣質
鈣是構成骨骼的重要原料,有人以為骨折以后多補充鈣質能加速斷骨的愈合。但科學研究發(fā)現,增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合,而對于長期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時伴有血磷降低。
這是由于長期臥床,對抑制鈣的吸收和利用的一個方面,另一方面,腎小管重吸收鈣是增加的結果。所以,對于骨折病人來說,身體中并不缺乏鈣質,只要根據病情和按醫(yī)生囑咐,加強功能鍛煉和盡早活動,就能促進骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的愈合。尤其對于骨折后臥床期間的病人,盲目地補充鈣質,并無裨益,還可能有害。
(2)忌多吃肉骨頭
有些人認為,骨折后多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實不然,現代醫(yī)學經過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。
究其原因,是因為受損傷后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發(fā)揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。
若骨折后大量攝入,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調,所以,就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無妨。
(3)忌偏食
骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復能力,而機體修復組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素,由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養(yǎng)。
(4)忌不消化之物
骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時有便秘。所以,食物既要營養(yǎng)豐富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。
(5)忌少喝水
臥床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行動十分不便,因此就盡量少喝水,以減少小便次數,如此雖小便次數減少,但更大的麻煩也產生了。如臥床病人活動少,腸蠕動減弱,再加上飲水減少,就很容易引起大便秘結。長期臥床,小便潴留,也容易誘發(fā)尿路結石和泌尿系感染。所以,臥床骨折病人想喝水就喝,不必顧慮重重。
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