小劑量螺內(nèi)酯對(duì)頑固性高血壓有效
以往報(bào)道證實(shí)，在原發(fā)性醛固酮增多癥病人和癥狀較輕的頑固性高血壓病人中，大劑量螺內(nèi)酯具有抗高血壓作用。在已經(jīng)應(yīng)用包括一種利尿劑和一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)在內(nèi)的多藥物方案的伴或不伴原發(fā)性醛固酮增多癥患者中，美國(guó)阿拉巴馬大學(xué)的Nishizaka博士及其同事調(diào)查了加用小劑量螺內(nèi)酯后的抗高血壓作用效果。
頑固性高血壓患者通過測(cè)定高鹽飲食攝入期間早期晨起血漿腎素活性、24h尿醛固酮和尿鈉來(lái)評(píng)價(jià)。原發(fā)性醛固酮增多癥通過腎素活性<1.0ng/mL/h、尿醛固酮>12μg/24h和尿鈉>200mEq/24h確診。經(jīng)過生物化學(xué)評(píng)價(jià)后，在每一例病人的抗高血壓治療方案中加入螺內(nèi)酯(12.5到25mg/d)。如果血壓不能控制，那么螺內(nèi)酯的劑量增加到50mg/d。分別于第6周、3個(gè)月和6個(gè)月隨訪血壓。
試驗(yàn)分析共包括76例病人，其中34例經(jīng)生化評(píng)價(jià)顯示有原發(fā)性醛固酮增多癥。小劑量螺內(nèi)酯與第6周血壓平均額外下降21±21/10±14mmHg和第6個(gè)月額外下降25±20/12±12mmHg相關(guān)。在伴有和不伴原發(fā)性醛固酮增多癥的病人中血壓下降幅度相似，而且是應(yīng)用ACE抑制劑、ARB和利尿劑后的額外下降。
Nishizaka博士等總結(jié)認(rèn)為，小劑量螺內(nèi)酯能夠明顯地額外降低伴有或不伴原發(fā)性醛固酮增多癥的頑固性高血壓患者的血壓。
