安海燕,女,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,腎內(nèi)科,主任醫(yī)師。
腎積水的原因包括感染、結(jié)構(gòu)異常和結(jié)石等,部分組織增生也會(huì)增加我們得腎積水的可能性,我們應(yīng)該繼續(xù)復(fù)查身體情況。尿潴留或者無(wú)法排空尿液的患者必須盡快切除多余的組織,恢復(fù)正常的排尿速度。妊娠期女性會(huì)有宮體壓迫臟器的情況,所以她們也會(huì)出現(xiàn)尿液反流的問(wèn)題,持續(xù)時(shí)間過(guò)久的患者得腎積水的幾率也會(huì)繼續(xù)升高。大部分尿路手術(shù)患者在治療結(jié)束后可能出現(xiàn)瘢痕過(guò)多的問(wèn)題,他們的尿道也會(huì)變窄,大家需要再次切除并修復(fù)受損的部位,降低我們得腎積水的概率。腎積水患者早期可能沒(méi)有明顯的癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)體溫升高、惡心和尿痛等癥狀。
急性發(fā)作期患者需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命指征的變化,無(wú)法控制排尿的患者可以使用藥物或者輔助工具,疼痛加劇的患者可以加用止痛藥物。年齡偏小的患者可能出現(xiàn)體重下降或者部分結(jié)構(gòu)沒(méi)有繼續(xù)生長(zhǎng)等問(wèn)題,我們應(yīng)該盡早根治病因,減少腎積水對(duì)他們的影響。身體虛弱的患者應(yīng)該主動(dòng)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素,因?yàn)樗麄円坏┦艿酵饬_擊,就可能出現(xiàn)腎臟破裂的問(wèn)題,很多患者都會(huì)有休克的情況,需要立刻接受特殊治療。腎臟或者尿路異常的患者應(yīng)該盡快修復(fù)缺損,保留腎臟的功能,存在感染問(wèn)題的患者可以繼續(xù)使用抗生素治療。
尿道堵塞的患者可能需要取出結(jié)石,位置過(guò)深的患者可以通過(guò)手術(shù)解除阻塞。恢復(fù)期患者應(yīng)該主動(dòng)增加飲水量,反復(fù)沖洗腎臟內(nèi)部,避免細(xì)小的結(jié)石嵌入部分組織中,增加我們出現(xiàn)慢性感染的可能性。腎損傷嚴(yán)重的患者也可以選擇導(dǎo)尿治療,病情惡化的患者可能需要切除部分腎臟或者移植腎臟,雙側(cè)病變的患者在手術(shù)后還要使用抑制劑治療。
恢復(fù)期患者應(yīng)該主動(dòng)限制鹽的攝入量,我們也不可以繼續(xù)飲用咖啡或者濃茶。大家也要關(guān)注環(huán)境的變化,腹部隱痛的患者也可以熱敷,但是溫度不能太高,避免局部皮膚受損,使我們出現(xiàn)睡眠時(shí)間減少的情況。
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馬立新