安海燕,女,北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院,腎內(nèi)科,主任醫(yī)師。
腎積水的原因包括感染、結(jié)構(gòu)異常和結(jié)石等,部分組織增生也會增加我們得腎積水的可能性,我們應(yīng)該繼續(xù)復查身體情況。尿潴留或者無法排空尿液的患者必須盡快切除多余的組織,恢復正常的排尿速度。妊娠期女性會有宮體壓迫臟器的情況,所以她們也會出現(xiàn)尿液反流的問題,持續(xù)時間過久的患者得腎積水的幾率也會繼續(xù)升高。大部分尿路手術(shù)患者在治療結(jié)束后可能出現(xiàn)瘢痕過多的問題,他們的尿道也會變窄,大家需要再次切除并修復受損的部位,降低我們得腎積水的概率。腎積水患者早期可能沒有明顯的癥狀,部分患者會出現(xiàn)體溫升高、惡心和尿痛等癥狀。
急性發(fā)作期患者需要繼續(xù)監(jiān)測生命指征的變化,無法控制排尿的患者可以使用藥物或者輔助工具,疼痛加劇的患者可以加用止痛藥物。年齡偏小的患者可能出現(xiàn)體重下降或者部分結(jié)構(gòu)沒有繼續(xù)生長等問題,我們應(yīng)該盡早根治病因,減少腎積水對他們的影響。身體虛弱的患者應(yīng)該主動遠離危險因素,因為他們一旦受到外力沖擊,就可能出現(xiàn)腎臟破裂的問題,很多患者都會有休克的情況,需要立刻接受特殊治療。腎臟或者尿路異常的患者應(yīng)該盡快修復缺損,保留腎臟的功能,存在感染問題的患者可以繼續(xù)使用抗生素治療。
尿道堵塞的患者可能需要取出結(jié)石,位置過深的患者可以通過手術(shù)解除阻塞?;謴推诨颊邞?yīng)該主動增加飲水量,反復沖洗腎臟內(nèi)部,避免細小的結(jié)石嵌入部分組織中,增加我們出現(xiàn)慢性感染的可能性。腎損傷嚴重的患者也可以選擇導尿治療,病情惡化的患者可能需要切除部分腎臟或者移植腎臟,雙側(cè)病變的患者在手術(shù)后還要使用抑制劑治療。
恢復期患者應(yīng)該主動限制鹽的攝入量,我們也不可以繼續(xù)飲用咖啡或者濃茶。大家也要關(guān)注環(huán)境的變化,腹部隱痛的患者也可以熱敷,但是溫度不能太高,避免局部皮膚受損,使我們出現(xiàn)睡眠時間減少的情況。
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馬立新