1993年~1998年就讀于首都醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)。1998年8月開始在北京大學精神衛(wèi)生研究所從事臨床工作。
精神分裂癥的臨床表現(xiàn)主要有三個方面
1.認知方面的障礙。
2. 思維情感方面的障礙。
3.意志行為方面的障礙。
精神分裂癥有哪些臨床表現(xiàn)
程嘉:精神分裂癥剛開始從它的概念定義里我們講到,它是認知情感意志行為方面的多方面的障礙。
那臨床表現(xiàn)也主要是體現(xiàn)在這三個方面,比如說它在認知方面的障礙,突出的是感知覺方面,最常見的比如說幻覺幻聽幻視的這個癥狀,也就是說在客觀的這個環(huán)境下,他不存在這個刺激的情況下,他確能夠看到,或者是聽到一些這個信息。
比如說聽到周圍沒有人的情況下,他聽到有人議論他的聲音,說他既往做的事情,哪些事情做得好哪些事情做得不好,還有是這種實時評論你正在做的事情,比如說這個在寫作業(yè),他說你是一個不好的學生,你不應該寫作業(yè),哪個同學正在說你什么正在罵你什么,什么事情做錯了,所以這些癥狀非常影響他的情緒,也會影響到他的行為,他可能會這種不愿意與人接觸。
因為聽到的聲音都是負面的,罵他的聲音,他可能會自己的行為情緒上顯得非常的低落哭泣,但是周圍人不能理解,因為他聽到的聲音別人不能聽到,所以他體現(xiàn)的是他的精神癥狀跟周圍環(huán)境的不協(xié)調,所以叫精神分裂,他的精神狀況是跟周圍環(huán)境分隔開的,這是感知覺方面的障礙。
感知覺除了幻聽,還有也有幻視的情況,就是別人看不到的圖像他能看到,有時候就在他的面前,它還能跟這個看到的這個圖像對話,表現(xiàn)出來的就是有自言自語的現(xiàn)象,別人沒有人跟他說話,他自己跟那叨叨念叨的,還有時候自笑,看到這個圖像好笑。
或者聽到這個聲音特別可笑,他有自笑的這個現(xiàn)象,這是感知覺方面最常見的障礙。
那在思維方面的這個障礙呢,最常見的是我們說是這個思維內容方面的障礙,比如說這個妄想的癥狀,他是這種病態(tài)的推理和判斷,他不符合他的教育水平,然后別人去跟他證實這種邏輯上推理上的錯誤,他自己不能接受,常見的比如說像這種關系妄想被害妄想。
他走在就是馬路上,這個不認識的人咱們一般不會太關注,但是呢這樣的患者他會對陌生人的一言一行一舉一動特別關注,會覺得別人三三兩兩在說話在說他呢,這叫關系妄想,還有別人可能吐個痰或者嘆個氣,他都是覺得這個表示對他的不尊重,這種是屬于關系妄想。
還有常見的臨床上的被害妄想,就死感覺比如說有人跟蹤他,有人監(jiān)視他,甚至家里安了竊聽器,自己個人換衣服或者洗漱的時候,不敢開燈把門窗都緊閉上,他會覺得有人在偷看他,有人在跟蹤他,在竊探他的隱私,這是這個妄想癥狀,是思維內容方面的障礙,那么在臨床上呢除了認知方面的障礙,我們還常見的是這個情感方面的障礙。
突出的表現(xiàn)的是這種情感平淡,或者是情感淡漠的這種表現(xiàn),那精神分裂癥的患者呢,他經常表現(xiàn)出來的是對周圍事情的這種親情交流的缺乏,比如說原來很關心父母的孩子,或者是很知道跟別人去交流,關注別人的情況,那么這時候他會表現(xiàn)的對周圍的人,甚至是親人漠不關心,別人生病了,他也不知道噓寒問暖,關注別人,有這樣的這種情況,然后對他自身的一些這種,比如說工作生活也是缺乏熱情,沒有什么想法。
比如說工作的人對以后自己的職業(yè)發(fā)展的方向,對以后自己的結婚成家都沒有什么想法,這個如果是學齡期的青少年,他對上學表現(xiàn)得原來很優(yōu)秀很出色的孩子,這個時候可能表現(xiàn)的這種對學習一點沒有興趣,對自身也沒有要求了,這種情感平淡的這種表現(xiàn),還有對意志行為方面的這種障礙。
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馬立新