首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京宣武醫(yī)院科室副主任、主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)青光眼,白內(nèi)障,眼科激光治療。
如果青光眼還在進(jìn)展,已經(jīng)打過激光了,并且還在用藥,效果又不好,那這個(gè)時(shí)候則需要做手術(shù)。
青光眼在什么情況下需要手術(shù)治療
戴惟葭:如果說你的青光眼還在進(jìn)展,在目前的治療下,比如說你已經(jīng)打過激光了,你還在用藥,然后這個(gè)情況下,如果說你還在進(jìn)展,效果又不好,那這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該做手術(shù)。
還有一種情況就是,你來的時(shí)候就已經(jīng)是個(gè)中晚期了,眼壓非常高,大夫預(yù)計(jì),比如說你來的時(shí)候眼壓已經(jīng)35、40,你測(cè)眼壓都40多了,大夫一看你的視野損傷很嚴(yán)重了,他算了算,我用三種藥能降到多少?
因?yàn)閷?duì)青光眼來說,有個(gè)目標(biāo)眼壓,就像我們降血壓一樣,我們希望降到120、80,120、70這是最好的,那我青光眼也是一樣。
對(duì)于你來說,我可能需要降到15,那對(duì)于他來說可能需要降到10,那這樣的話,大夫會(huì)評(píng)估,我用幾種藥能給你降到這個(gè)程度。
如果說你已經(jīng)是個(gè)進(jìn)展期、中晚期青光眼了,那可能我用三種藥都降不到我需要的這種目標(biāo)眼壓,如說我需要控制在12,那你現(xiàn)在眼壓是40度,我怎么又會(huì)降不下來,那這個(gè)時(shí)候就得積極手術(shù),積極手術(shù)之后你才有更大的降眼壓的空間。
還有就是對(duì)于中晚期青光眼來說,我們不能再去試了,早期青光眼我們可以去嘗試,比如這種藥不行,我換一種藥。
因?yàn)樵缙谇喙庋鬯蹓翰皇呛芨?,發(fā)展又非常慢,那么我們可以去調(diào),一種藥不行,過一個(gè)月再換一個(gè)藥。
晚期青光眼不行,爭(zhēng)分奪秒,時(shí)間就是它的視力,你拖的時(shí)間長(zhǎng),它損傷的視神經(jīng)就會(huì)越來越多,那我們就不能等,那我們就盡快做手術(shù),這個(gè)是原則。
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馬立新