擅長診治各種肌肉病,周圍神經(jīng)病,鑒別產(chǎn)生肌肉萎縮的原因,并給予治療。
臨床治療重癥肌無力一般通藥物治療,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行藥物治療。
臨床如何治療重癥肌無力
笪宇威:這要根據(jù)病人的具體情況和病人的起病的時間,主要是臨床表現(xiàn)。那么對于單純的眼肌型的重癥肌無力病人,我們會選用一線用藥,所謂的一線用藥就是目前用的主要是溴吡啶斯的明。
溴吡啶斯的明的用量通常是30毫克,也是半粒開始。然后進行一天三次的口服,然后可以逐漸加量。但是這個藥最大的劑量可能會吃到兩片。最長時間,就是最短的間隔時間是4小時一次,也就是吃到極量了。
那么病人自己最好不要自己加藥,要根據(jù)情況,找專業(yè)的醫(yī)生來根據(jù)你的情況調(diào)藥。很多人新型的眼肌型病人可能一個一線用藥效果就可以了,就不要再用二線用藥。
那如果這個一線用藥效果不好了,要根據(jù)病人情況進行考慮,二線的免疫抑制治療了。那免疫抑制治療也分兩種,一種是長期的,一種是短期的。
如果病人在短期內(nèi)病情極劇的進展,我們要考慮短期的調(diào)節(jié)治療,那么主要的方法就是一個丙種球蛋白和血漿置換。那么如果這兩種方法都可以選的話,我們通常選取丙球,畢竟副作用少。
但是如果對于長期的治療,這種快速的免疫調(diào)節(jié)治療恐怕就不行了,我們就需要強極的激素和免疫抑制劑,那至于激素選用量,和免疫抑制劑選用哪些種,要根據(jù)病人的臨床情況的不同而不同,就是個體化的選擇用藥是非常關(guān)鍵的。
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馬立新