范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長(zhǎng)期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對(duì)冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
很多心臟疾病都會(huì)引發(fā)心衰,例如心肌梗塞等。通常心肌梗塞都是因?yàn)檠杭膊∫鸬?,如高血脂、高血糖等,這些患者的血液內(nèi)的雜質(zhì)比較多,這些物質(zhì)會(huì)跟隨血液流向身體各處。當(dāng)流到心臟的血管里時(shí),可能會(huì)卡在血管內(nèi),這時(shí)心臟的功能就會(huì)受到影響,時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)引起心肌梗塞。
心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的心臟疼痛,心跳的頻率會(huì)逐漸減輕,這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)心臟衰竭等癥狀。在病發(fā)時(shí),肢體也會(huì)變得非常疲勞,活動(dòng)肢體時(shí)需要用很大的力氣才能移動(dòng),患者在發(fā)病時(shí)腿上也沒(méi)有力氣不能站穩(wěn),可能會(huì)出現(xiàn)瞬間摔倒等情況,面部表情也會(huì)變得扭曲,面色會(huì)變得蒼白,呼吸也會(huì)變得困難,出現(xiàn)不能呼吸等情況,這時(shí)要盡快將患者送到醫(yī)院進(jìn)行治療,如果情況非常危急,可以打120電話進(jìn)行急救,等待救援。
在等待救援期間,可以將患者擺成半臥的姿勢(shì),將雙腿擺直,讓上半身處于高位,還可以讓患者坐在椅子或沙發(fā)上,然后將后背抵住,雙腿自然地下垂,讓患者順暢地呼吸。如果患者穿的衣服比較多,可以將胸前的衣服解開(kāi),將脖頸和上胸口部位露出來(lái),防止衣服過(guò)度,壓迫氣管和肺部,影響呼吸。
還要多觀察患者的身體,可以將手指放在患者的胸口部位或脈搏部位,檢查心跳情況,如果脈搏或心臟跳動(dòng)得非常緩慢,就需要盡快做心肺復(fù)蘇進(jìn)行治療??梢詫⒆笫址旁诨颊叩男乜诓课?,然后再將右手的手指插進(jìn)左手的指縫處,然后上下不停地按壓胸口,增加心肺功能,快速做完近30次的胸口按壓以后,可以用人工呼吸等方式,將氣體吹到患者的氣管和肺部,讓患者保持正常的呼吸功能。然后重復(fù)這個(gè)舉動(dòng)即可。
對(duì)于心衰患者,出現(xiàn)呼吸困難等情況時(shí),還需要盡快給患者做補(bǔ)氧治療,可以使用氧氣瓶進(jìn)行補(bǔ)氧治療。將患者送到醫(yī)院以后,醫(yī)生會(huì)用藥物控制病情,癥狀嚴(yán)重的患者可能需要做手術(shù)進(jìn)行治療。
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馬立新