范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長(zhǎng)期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對(duì)冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
風(fēng)濕性心臟病患者通常會(huì)有呼吸困難、咯血和咳嗽等癥狀,體溫升高或者劇烈運(yùn)動(dòng)后,患者就會(huì)有癥狀加重的表現(xiàn),少數(shù)患者會(huì)在睡眠或者發(fā)呆時(shí)出現(xiàn)無(wú)法呼吸的感覺(jué)。肺內(nèi)壓力過(guò)高會(huì)使部分血管破裂,患者每次咳嗽時(shí)都會(huì)排出少量的血液,他們需要盡早接受治療,防止病情惡化,影響我們的工作和生活。如果患者沒(méi)有及時(shí)治療,隨著時(shí)間的推移,他們可能出現(xiàn)聲音嘶啞的情況,因?yàn)樽笮姆繛榱司S持正常的功能不斷地增加體積,最終壓迫附近的神經(jīng)或者氣管。部分風(fēng)濕性心臟病患者可能需要服用對(duì)應(yīng)的藥物治療,殺死身體內(nèi)的致病因子,改善預(yù)后。
急性發(fā)作期患者必須臥床休息,同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,減少發(fā)生意外的可能性。我們還要控制鹽和水的攝入量,維持內(nèi)環(huán)境的平衡。部分患者除了風(fēng)濕性心臟病外還有心力衰竭的情況,他們需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用多種藥物聯(lián)合治療,解除支氣管痙攣,恢復(fù)正常的通氣功能。慢性風(fēng)濕性心臟病患者不需要手術(shù)治療,他們應(yīng)該定期復(fù)查身體情況,控制運(yùn)動(dòng)量。
癥狀明顯或者活動(dòng)受限的風(fēng)濕性心臟病患者需要手術(shù)治療,置換瓣膜或者重新擴(kuò)張二尖瓣,保護(hù)心臟功能。少數(shù)患者需要?dú)夤芮虚_(kāi)或者插管治療,才能保證身體獲得足夠的氧氣,防止神經(jīng)或者臟器受損。細(xì)菌感染患者必須在控制感染后進(jìn)行手術(shù)治療,預(yù)防感染擴(kuò)散?;謴?fù)期患者應(yīng)該多休息,不可以經(jīng)常熬夜或者過(guò)度勞累,激素紊亂會(huì)使病程延長(zhǎng)。我們不可以吃辛辣、肥膩、生冷或者刺激性強(qiáng)的食物,大家可以吃流質(zhì)或者半流質(zhì)食物,例如蛋羹、米粥和棗糊等。
我們要為患者做好生活指導(dǎo),拔牙或者做小手術(shù)前都要使用抗生素,直到治療結(jié)束,避免感染。感冒或者發(fā)熱都會(huì)使病情反復(fù)發(fā)作或者惡化,大家一定要做好防護(hù)措施,不在寒冷、潮濕的環(huán)境中停留過(guò)久,避免著涼。
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馬立新