范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
舒張壓偏高的原因有很多種,例如工作壓力大、焦慮和經(jīng)常熬夜等。如果我們沒有及時治療,隨著時間的推移,患者的預(yù)后會變得非常差,他們需要接受更詳細(xì)的檢查,確定是否存在原發(fā)性高血壓或者繼發(fā)性高血壓。我們不可以經(jīng)常熬夜或者過度勞累,大家應(yīng)該學(xué)習(xí)解決問題的方法,不接受超出自己能力范圍的工作,提高工作效率。我們應(yīng)該學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)情緒的方法,同時培養(yǎng)更多的興趣愛好,幫助自己轉(zhuǎn)移注意力,減少不良情緒出現(xiàn)的次數(shù)。長期處于焦慮或者抑郁狀態(tài)中的患者可能需要心理輔導(dǎo),病情加重的患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療。
原發(fā)性高血壓的病因包括經(jīng)常飲酒、吸煙和肥胖等,這些患者使用降壓藥物治療,讓血壓保持在平穩(wěn)狀態(tài),防止病情惡化。利尿劑的降壓效果比較好,而且持續(xù)時間非常長,也可以增強(qiáng)其他降壓藥物的治療效果。長期使用利尿劑會使我們出現(xiàn)多種不良反應(yīng),例如低鉀血癥、糖代謝異常和尿量增多等,痛風(fēng)患者禁止使用這類藥物治療。年齡偏大的患者可以使用鈣通道阻滯劑治療,它還可以減少我們得動脈粥樣硬化的可能性。這些藥物不適合心力衰竭或者心臟傳導(dǎo)阻滯患者使用,因?yàn)樗牟涣挤磻?yīng)包括頭痛、下肢水腫和心率增快等。
大部分患者都需要使用兩種或者兩種以上的降壓藥物,單獨(dú)使用一種藥物的治療效果比較差。少數(shù)患者可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,他們應(yīng)該積極治療原發(fā)性疾病。我們應(yīng)該堅(jiān)持服用藥物治療,定期復(fù)查血常規(guī),控制體重,防止血脂繼續(xù)升高。
測血壓前不可以飲用咖啡、濃茶或者酒精等,測量時保持放松狀態(tài),不可以屏氣。體重過高或者肢體肥大的患者應(yīng)該選擇寬氣囊袖帶的血壓計,減少誤差。我們應(yīng)該穿寬松、透氣和柔軟的衣物,方便測試,減少復(fù)測的次數(shù)。盡量在家人的陪伴下出行,隨身攜帶降壓藥物和急救卡,一旦出現(xiàn)頭暈、氣促和乏力等癥狀,立刻原地休息,服藥治療。
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馬立新