范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長(zhǎng)期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對(duì)冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
心肌酶高的患者應(yīng)該接受更詳細(xì)的檢查,因?yàn)樾墓H?xiàng)偏高代表我們可能存在心肌梗死的問(wèn)題,這些患者必須立刻接受住院治療,監(jiān)測(cè)生命體征,減少發(fā)生意外的可能性。大家可以復(fù)查心電圖,確定病因,及時(shí)治療,防止病情惡化。部分患者可能出現(xiàn)心肌酶中的肌酸激酶和肌酸激酶同工酶異常升高的情況,他們可能存在心肌或者骨骼肌受損的問(wèn)題,心悸或者心慌患者應(yīng)該先找出病變部位,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況制定合適的治療方案,減少疾病對(duì)生活和工作的影響。長(zhǎng)期處于高熱狀態(tài)中的患者也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的情況,大家在檢查前不可以劇烈運(yùn)動(dòng),也不能喝熱水。
心肌梗死患者通常會(huì)有乏力、胸部不適和煩躁等癥狀,急性發(fā)作期患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐和心律失常等情況。這些患者應(yīng)該盡早接受溶栓治療或者介入治療,重新擴(kuò)張血管直徑和解除梗阻,恢復(fù)正常的血液循環(huán)速度,保證心肌能夠獲得足夠的供給,維持正常的生理功能?;颊邞?yīng)該臥床休息,房間內(nèi)保持安靜,大家還要為患者做好心理輔導(dǎo),耐心傾聽(tīng)患者的疑問(wèn),幫助他們調(diào)節(jié)情緒,保持平和的心態(tài),不可以長(zhǎng)期處于焦慮或者悲傷的狀態(tài)中。
呼吸困難的患者應(yīng)該接受吸氧治療,沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免肢體功能受損,提高胃腸道的蠕動(dòng)速度,預(yù)防便秘。疼痛加劇的患者應(yīng)該使用止痛藥物治療,凝血功能異常的患者應(yīng)該在溶栓治療結(jié)束后繼續(xù)使用藥物治療,間隔時(shí)間必須超過(guò)二十四小時(shí),防止血栓碎片嵌頓,減少臟器缺血或者壞死的可能性。
治療結(jié)束后,手術(shù)患者應(yīng)該禁飲禁食,恢復(fù)期患者可以吃一些流質(zhì)或者半流質(zhì)食物,例如小米粥、棗糊和菜湯等。我們還要戒煙戒酒,不可以經(jīng)常熬夜或者過(guò)度勞累,便秘患者應(yīng)該使用緩瀉劑治療,大家不可以用力吸氣、大笑或者排便,防止心臟破裂。
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馬立新