范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學,臨床醫(yī)學碩士學位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學第四臨床醫(yī)院的教學任務,有豐富的教學經驗。
高血壓危象的臨床表現(xiàn)包括很多種,如出現(xiàn)劇烈頭痛、反復嘔吐和惡心等癥狀,部分患者可能直接進入昏迷狀態(tài),他們需要清理口腔分泌物,重新開放氣道,監(jiān)測生命體征,減少發(fā)生意外的可能性。腦血管意外患者最明顯的表現(xiàn)是瞳孔大小發(fā)生改變,而且兩側瞳孔也不會保持一樣大,部分患者不能說話,而且很快就會出現(xiàn)意識障礙的情況。充血性心力衰竭患者的特殊表現(xiàn)包括心率加快、皮膚發(fā)紫和呼吸困難等,這些患者應該立刻使用擴張血管和降低血壓的藥物治療。如果患者沒有立刻接受治療,就會出現(xiàn)內部臟器受損和咯血的情況。
患者需要讓血壓維持在平穩(wěn)狀態(tài),急性發(fā)作期患者必須臥床休息,同時監(jiān)測身體變化,疼痛加劇的患者可以使用止痛藥物治療。需要使用多種藥物治療的患者應該合理安排用藥時間,血壓下降速度不可以太快,患者服藥后一定要將變化告知醫(yī)生,病情好轉的患者需要逐漸減少藥量,定時復測血壓,大部分高血壓患者需要使用不同的降壓藥物進行搭配治療。血氧濃度比較低的患者應該吸入氧氣治療,部分患者需要靜脈輸注藥物和水分,維持內環(huán)境的平衡,預防休克。
治療結束后,患者應該多休息,我們也要為患者做好心理輔導,讓他們盡快適應身體變化,主動完成床上活動,防止肌肉萎縮或者運動功能受損。食欲不振的患者可以控制熱量攝入,增加用餐的次數(shù),不吃刺激性強或者油炸的食物。平時應該多喝一些溫水,也可以吃一些新鮮的水果,提高腸道的蠕動速度,調節(jié)菌群平衡。
大家不要接受超出自己承受能力的工作,運動前一定要先熱身,不可以過量運動。我們還要養(yǎng)成定時上廁所的習慣,不可以用力吸氣、大笑或者咳嗽等。失血過多的患者應該補充丟失的血液成分,我們也可以多吃補氣血的食物,例如櫻桃、黑米和動物內臟等。
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馬立新