范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長(zhǎng)期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對(duì)冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
很多高血壓患者都沒(méi)有特殊表現(xiàn),部分患者可能出現(xiàn)頭暈、頭皮發(fā)麻和胸悶等癥狀,他們的頸部肌肉也會(huì)受到影響,部分患者可能存在活動(dòng)受限的問(wèn)題,我們應(yīng)該繼續(xù)治療原發(fā)性疾病。急性發(fā)作期患者可能出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐和視物能力下降等表現(xiàn),部分患者可能有尿液顏色改變的情況,有些患者的尿液中有泡沫或者粘液,而且泡沫不會(huì)消失。少數(shù)患者可能出現(xiàn)耳鳴的情況,他們無(wú)法提高自己的專注度,也不能完成正常的工作,部分患者可能會(huì)服用藥物治療,但是病情始終沒(méi)有發(fā)生改變。心跳速度過(guò)快的患者會(huì)主動(dòng)增加休息時(shí)間,我們也可以喝一些溫水。
大部分患者都要使用降壓藥物治療,我們還要繼續(xù)檢查重要臟器或者視力變化情況,年齡偏大的患者需要他人的保護(hù)和協(xié)助,減少發(fā)生意外的可能性。癥狀較輕的患者可以使用一種藥物治療,血壓不穩(wěn)定的患者需要使用不同的藥物進(jìn)行搭配,然后選擇治療效果更好的方案,幫助自己保持穩(wěn)定的血壓,減少臟器損傷。很多患者都需要使用兩種以上的藥物才能擁有比較好的治療效果,但是我們也要合理安排用藥時(shí)間,記錄服藥變化,然后增減藥量,減少我們出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性。
咳嗽次數(shù)過(guò)多的患者需要換藥治療,長(zhǎng)期用藥的患者可能要遠(yuǎn)離抗炎藥,他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)腎功能受損的情況。身體虛弱的患者可能要在特殊時(shí)間點(diǎn)使用營(yíng)養(yǎng)劑,我們不可以提前使用藥物或者營(yíng)養(yǎng)劑,預(yù)防藥物相互作用。
血壓過(guò)高的患者應(yīng)該關(guān)注體重變化,我們平時(shí)也要多吃新鮮的蔬果和增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量。恢復(fù)期患者必須主動(dòng)遠(yuǎn)離煙和酒,我們也要減少鹽的攝入量。我們也要主動(dòng)增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間,一直處于高壓狀態(tài)的患者也要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)換情緒的方法,才能減少高血壓對(duì)生活的影響。長(zhǎng)期使用特殊藥物的女性患者更容易得血栓,她們應(yīng)該增加檢查的次數(shù),部分患者需要暫時(shí)停藥。
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馬立新