首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、副教授、博士;專業(yè):神經(jīng)病學。研究方向名稱:神經(jīng)系統(tǒng)離子通道病、腦血管病。
對于有頭痛病史數(shù)十年的患者來說,通過詢問病史即可判斷為偏頭痛,對于首發(fā)的患者,需要經(jīng)過CT或者磁共振排除頭部的其他疾病,同時頭痛發(fā)作次數(shù)四次才可以進行診斷。
如何確診偏頭痛
郭秀海:偏頭痛的診斷實際上它要看是哪種情況,如果說對一個慢性的偏頭痛患者來說,他反復頭痛發(fā)作已經(jīng)有幾年、十幾年,甚至數(shù)十年的話,其實診斷從臨床上一個密切的這種問他的病史就可以做出診斷。
如果說他是一個首次發(fā)病,尤其是對一些中年人甚至中老年人首次發(fā)病的話,我們的診斷一定要慎重。
一般來說,我們頭痛發(fā)作的話,我們一般按照他發(fā)作的次數(shù),一般要超過三次以上,如果說他是一個經(jīng)典發(fā)作的話,那么他的前兆期我們一定要問的很清楚,如果是一個普通性頭痛的話,我們要求他的發(fā)作次數(shù)四次以上,這樣我們可以做出臨床的疑似診斷。
當然我們同時了解他的檢查,比如說CT或者磁共振,頭部的一些其他疾病的排查往往是必要的。
我們有一些偏頭痛發(fā)作一樣的這種類似的頭痛或者是繼發(fā)性頭痛也是常見的,比如說我們有時候會有一些蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,在首次發(fā)病的時候,他可以很輕,可以類似于偏頭痛,我們還見過像靜脈頭血栓的病人也可以這種癥發(fā)性的頭痛。
還有另類的頭痛的話包括一些腫瘤這種惡性的這種疾病,也可以表現(xiàn)為一種慢性的,逐漸加重的,反復的頭痛的過程。所以我們在治療上一定慎重,一旦懷疑診斷的時候,一定要進一步做一些排除性的檢查是必要的。
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馬立新