現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨傷一科主任。中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科分會委員,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷分會脊柱學(xué)組委員,北京中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科分會常委,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨與關(guān)節(jié)及風(fēng)濕病專業(yè)委員會脊柱非融合學(xué)組委員。中國殘疾人康復(fù)協(xié)會肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會委員。
腰部脊柱疼痛的原因包括扭傷、受涼和經(jīng)常重復(fù)損害腰部的運(yùn)動等,受涼患者應(yīng)該做好保暖措施,主動添加衣物,但是不能穿得太多。運(yùn)動前一定要檢查身體情況,我們不能做幅度特別大的運(yùn)動,也不可以繼續(xù)揉捏、擠壓或者摩擦受損部位,避免疼痛加劇。后凸畸形、腫瘤轉(zhuǎn)移或者脊柱病變的患者初期可能沒有癥狀,部分患者會有輕微的壓痛,大家應(yīng)該重視身體變化,養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣。定時起身活動并伸展四肢能夠消除疲勞感,久站或者久坐都不利于患者的恢復(fù),我們還要練習(xí)正常的站姿和坐姿,需要久坐的患者應(yīng)該選擇高度合適的椅子。
脊柱后凸畸形的患者通常會有肢體麻木、呼吸時間過短和胸悶等癥狀,脊柱向左凸出會使腹腔的容積減少,也會影響心臟和肺部的功能,所以患者的血液循環(huán)速度非常慢,部分臟器的壓力也會持續(xù)上升。馬尾神經(jīng)受損的患者會出現(xiàn)無法控制排泄的問題,大家應(yīng)該穿比較寬松的衣服,盡量選擇側(cè)臥位,減少皮膚摩擦,防止皮膚反復(fù)破潰,提高我們得細(xì)菌感染的概率。疼痛加劇的患者可以使用止痛藥物治療,控制炎癥反應(yīng),但是部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉等情況,他們應(yīng)該輸注藥物治療,食欲不振的患者可以選擇少食多餐。
癥狀較輕的患者可以使用輔助工具行走,限制脊柱畸形的幅度,減少疾病對生活和工作的影響?;伪容^嚴(yán)重的患者可以選擇手術(shù)治療,將病變的椎體切除或者融合,恢復(fù)脊柱內(nèi)部的壓力,減少神經(jīng)損傷?;謴?fù)期患者應(yīng)該盡早完成康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)正常的肢體功能,但是大家不能太過勞累,防止脊柱變得脆弱。
手術(shù)結(jié)束后,我們還要主動按摩下肢肌肉,預(yù)防下肢靜脈血栓。大家一定要保護(hù)好手術(shù)切口,不能直接擦洗周圍的皮膚,防止清水浸濕傷口。部分患者需要放置引流袋,大家翻身的速度不能太快,幅度也不可以過大,防止引流管脫落。
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馬立新