現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨傷一科主任。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)委員,中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)脊柱學(xué)組委員,北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)常委,中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)及風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)脊柱非融合學(xué)組委員。中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員。
核磁共振檢查的器官和部位非常多,包括顱內(nèi)損傷、頸部和胸腹部等。腰部核磁共振能夠幫助我們判斷患者是否存在椎間盤(pán)突出的情況,神經(jīng)刺激比較小的患者可以選擇保守治療。腰椎結(jié)核患者存在比較嚴(yán)重的感染問(wèn)題,他們需要根據(jù)檢查結(jié)果確定病灶的位置,然后接受治療。椎管內(nèi)的腫瘤位置可能與神經(jīng)重合,所以很多患者只能根據(jù)檢查結(jié)果才能找出病變的組織,少數(shù)患者的腫瘤是從其他部位轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)的。這種檢查方法不適合所有患者,尤其是身體內(nèi)放置節(jié)育環(huán)或者心臟起搏器的人,他們必須使用其他檢查方法,減少發(fā)生意外的可能性。
腰椎結(jié)核患者可能出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間非常久的腰痛,而且這種疼痛不會(huì)消失,用力咳嗽或者過(guò)度勞累的患者會(huì)有疼痛加劇的感覺(jué)。很多患者早期沒(méi)有癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、經(jīng)常出汗和體重下降的情況。沒(méi)有及時(shí)治療的患者會(huì)出現(xiàn)行走或者站立姿勢(shì)改變的問(wèn)題,他們不能將身體站直,經(jīng)常會(huì)向后靠近墻體,坐下時(shí)需要用手扶著椅子,而且他們不能彎腰撿物品。年齡偏小的患者會(huì)有脊柱畸形的問(wèn)題,我們可以在他們的背部摸到明顯的凸起,所以他們睡覺(jué)時(shí)只能選擇側(cè)臥位,減輕脊柱的壓力。
癥狀較輕的患者可以使用藥物治療,大部分患者都需要兩種以上的抗結(jié)核藥,提高治療效果。身體非常虛弱或者存在活動(dòng)性肺結(jié)核的患者需要接受隔離,他們不能接觸致病因子,否則感染問(wèn)題會(huì)變得更加復(fù)雜。部分患者需要手術(shù)治療,將身體內(nèi)的病灶全部清除,同時(shí)使用特殊材料修補(bǔ)病椎,讓脊柱保持穩(wěn)定。
治療結(jié)束后,患者不能參加劇烈運(yùn)動(dòng),也不要用受損的一側(cè)完成重體力勞動(dòng),避免病人再次骨折。恢復(fù)期患者應(yīng)該多吃蔬菜、蛋類和瘦肉等,促進(jìn)傷口愈合。傳染能力比較強(qiáng)的患者應(yīng)該做好防護(hù)措施,患者接觸的物品必須經(jīng)常換洗、暴曬和消毒,防止感染擴(kuò)散。
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馬立新