首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院普外科主任、外科實驗室主任,外科教研室主任。中華肝膽外科雜志副主編;中華外科雜志、中國實用外科雜志、中華普通外科雜志、中華胰腺病雜志、國際外科學雜志等雜志編委。承擔國家自然科學基金、十一五課題、北京市科委重大攻關項目、北京市自然科學基金等項目,近年來主編和主譯著作5部,發(fā)表論文100余篇,SCI論文20余篇。
通過微創(chuàng)的手段,可以使胰腺炎的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯下降,也可以使手術的死亡率降到了很低。
最近有沒有治療胰腺炎的新技術
李非:是這樣。重癥急性胰腺炎應該是一個非常棘手的疾病,治療起來有很多的難度。早期階段是以器官功能的檢測,以及器官功能支持為主。那后期會出現(xiàn)胰腺的壞死、繼發(fā)感染,這是一個非常嚴重的問題。
死亡率可以高達30%,治療的手段,我們以往都是一個開腹的手術,這樣需要一個很大的切口,然后充分暴露了壞死的區(qū)域,來進行壞死的清創(chuàng)引流,但是這樣的手術死亡率是非常高的。
死亡的原因有這么幾個方面。一個是高齡,第二個由于胰腺炎的病人他的病程遷延不愈,到了后期常常需要一個月和幾個月的過程,在這個過程中,病人消耗也是非常嚴重的。
在這種情況下,如果再進行這樣的一個手術,我們把它叫做二次打擊。所以同時這樣的手術還會出現(xiàn)感染、出血、遺漏等并發(fā)癥,所以說死亡率非常高的。
為了減少手術的并發(fā)癥和發(fā)生率的發(fā)生,近年來,有一些新的技術也在我們臨床上開展起來了。
特別是微創(chuàng)技術。大家都知道,微創(chuàng)就像腹腔鏡、腎鏡這樣微創(chuàng)技術,在很多的領域都廣泛的開展了。但是在胰腺這個領域相對來說還是有些滯后的。
特別是重癥胰腺炎,每個病人他的病情是不一樣的,壞死的區(qū)域、感染的范圍都有很大的差距,所以在這種情況下,如何通過微創(chuàng)的手術能夠解決問題,實際上是我們國內和國外的一個新的進展。對于胰腺壞死繼發(fā)感染,我們可以通過一些微創(chuàng)的手段。
這些手段包括我們可以經過CT或者超聲的引導,穿刺置管引流來引出腹腔深部的膿液。如果這種情況,還得不到緩解,我們通過兩到三厘米的小切口,進入到你壞死的區(qū)域里,通過腹腔鏡還有一些內鏡放到腹腔深部,可以觀察你胰腺壞死的情況。
這種觀察的基礎上,我們可以通過一些微創(chuàng)的器械進入到腹腔的深部來清除壞死組織,放置引流管來沖放引流。這樣的操作使得手術的打擊明顯的減少了。通過這樣的微創(chuàng)的手段,使它的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯的下降,也可以使手術的死亡率降到了很低。
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馬立新